颈肩下肢推拿治疗课件.ppt

颈、肩、下肢部 常见疾病推拿治疗 落枕 肩关节周围炎 踝关节扭伤 腓肠肌痉挛 落枕穴：手背2、3掌骨间，掌指关节后0.5寸。 肩关节周围炎 肩关节周围炎 简称肩周炎，又称五十肩、漏肩风、 肩凝症、冻结肩。 是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生无菌性炎症。 临 床 表 现 *肩部广泛压痛； *肩关节活动障碍； *夜间疼痛加重； *日久可见肩部肌肉萎缩 *属于中医痹证范畴。 肩关节周围炎别名 五十肩 中医病因病机 内因：肝肾不足，气血亏空。 《素问·上古天真论》： “女子…七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭 …”； “男子…七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。” 外因：肩关节劳损或感受外邪。 内、外因素的共同作用下而发病的 内因是发病的根本 《调经论》曰：“气血不和，百病乃生。” 外因是发病的条件 《素问·痹论》言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。 《济生方》:“皆因体虚、腠理空疏,受风寒湿而成痹也。” 总的来说其病因病机为素体虚弱、感受风寒湿热 之邪或跌扑闪挫，以致经络受损，气血阻滞，不 荣则痛或不通则痛 。 肩部关节的构成 肩部关节包括由肩胛骨、锁骨和肱骨通过韧带、关节囊和肌肉相互连接而形成的四个关节： ①肩肱关节 ②肩锁关节 ③?胸锁关节④肩胛胸壁关节 稳定和活动肩关节的重要肌肉 ： ①?肌腱袖（肌腱袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所组成的腱性组织）②?三角肌 ③?胸大肌 ④?背阔肌⑤?肱二头肌长腱 肩周炎诊断要点 扛肩征 肩周炎诊断要点 （二）体征 肩关节周围广泛压痛点（一般无红肿） 功能障碍（肩关节各个方向活动均有不同程度的障碍） 日久可见肩部肌肉萎缩（三角肌明显） X片检查排除骨性病变 肩关节活动范围检查 前屈 后伸 外展 内收 肩关节活动范围 肩关节活动范围 治 疗 治则： 初期：舒筋通络，活血止痛 中期：松解粘连，滑利关节 后期：促进功能锻炼 取 穴 肩内陵（肱二头肌长、短头附着处 ） 肩髃（三角肌上部中央，肩峰下缘） 肩髎（三角肌中，深部有大、小圆肌） 肩贞（小圆肌上缘 ） 秉风（肩胛岗上缘） 天宗（冈下窝中央冈下肌） 臂臑（三角肌止点） 曲池 肩关节周围、三角肌部 操 作 1、 法、一指禅推法： 肩前部、三角肌部、肩后部； 2、 法： 配合患肢外展、旋内、旋外 3、按揉穴位: 操 作 4、摇肩（握手摇肩法、托肘摇肩法） 操 作 5、内收扳、后伸扳、后伸旋内扳 操 作 6、提拉法 医者立于病人对面或背后，手握住患肢前臂远端，向上牵拉患肢，逐渐用力，以病人能够忍而为度。 操 作 7、搓抖法 嘱病人患侧肌肉放松 医者双手紧握上肢末端，稍稍拨伸，同时徐徐似波浪样起伏颤动，反复5-7次，以起到舒筋活络，滑利关节的作用。 注 意 事 项 1、初期病人，肩关节周围炎症未消以前，局部疼痛剧烈，此时手法一定要轻柔缓和，否则会加重局部病理变化，进一步粘连受限。 2、经穴按摩过程中，病人必须进行肩关节活动功能锻炼，即使有些疼痛，也要坚持，循序渐进，持之以恒，日久自能收到奇效。 3、注意肩部保暖。 功能锻炼 弯腰晃肩法:弯腰伸臂,做肩关节环转运动,动作由小到大,由慢到快. 爬墙运动:面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。 功能锻炼 体后拉手:双手向后,由健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行。 外旋锻炼：背靠墙而立，握拳屈肘，手臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次 。 双肩内收外展运动：双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展。 甩手锻炼：患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行数次。 预 后 推拿对肩周炎的治疗预后良好，痊愈后很少复发，配合患者主动练功，效果更显著，但有糖尿病或结核病的患者，治疗效果较差。 踝关节扭 伤 概 念 因在不平的路面行走,或腾空后足跖屈落地，足部受力不均匀，踝关节过度内翻或外翻,使踝外侧或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。 以踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动功能障碍为主要特征的一种病症。 属于中医“筋伤”范畴。 病因病理 在不平的路面行走或跑步 下楼梯或下坡时失足 骑单车，踢球等运动中跌倒 外侧副韧带损伤  扭伤程度 损伤轻者韧带扭伤或部分撕裂,重者韧带完全断裂或伴内、外踝尖部撕脱性骨折。 诊 断 急性扭伤病史 踝部出现明显肿胀、疼痛、多数有皮下出血 体征 肿胀瘀血。严重