高通量血液透析王质刚课件.ppt

;高通量透析器膜的  全球应用趋势;透析器膜的历史发展;高通量/低通量 合成膜;全球趋势;1.高通量血液透析的溶质清除;低-高通量透析膜的筛选系数区别;高通量透析器:  增加大分子溶质的清除能力;高通量透析器: 降低LMW AGEs;*p0.01;*p0.05;清除率 ml/min; Wizemann, Contr Nephrol 44:49-56, 1985;Lornoy et al, Am J Nephrol, 18:105-08, 1998;High-Flux HD;;;2. 保存残余肾功能Residual Renal Function;高通量透析器:保存残余肾功能;患者的肾小球滤过率 (GFR);高通量透析器:保存残余肾功能;高通量透析器:保存残余肾功能; 3. 减少炎症反应;生物不相容;生物不相容;高通量透析器: 减少炎症反应;高通量透析对血清白蛋白的影响  (HEMO study);高通量透析引起的白蛋白丢失可以忽略;*p0.05;高通量透析对血清瘦素的影响(HEMO study);营养不良患者的治疗策略;4. 减少血管内皮损伤;促凝酶激;实验和流行病学资料显示，ESRD患者内皮功能紊乱源于炎症，它促进血管功能异常和血栓形成。 内皮细胞对白细胞、血小板粘附增加，血管活性分子、细胞因子和促凝因子合成增加。 这种炎症变化可以导致斑块形成，堵塞血管内腔以及斑块破裂。 ;高通量透析器: 减少血管性病变;5. 改善血脂质曲线;高通量生物相容的透析器:  纠正脂质曲线;HPD对血透患者血脂代谢的长期影响;6. 延迟发生透析相关淀粉样变;*p0.05;高通量透析器:延迟透析相关淀粉样变性的出现;高通量透析对透前β2微球蛋白的影响;膜通量和膜材料对淀粉样变性的影响  (Hemo Study);100;超纯透析液较之普通透析液 延迟透析相关淀粉样变性的出现;7. 降低住院率、并发症 和死亡率;高通量:膜和存活率;高通量: 死亡率的相对危险比;;高通量: 膜和患者生存率; 膜通量对生存率的影响 (HEMO STUDY);8. 为什么应用高通量血液透析？;高通量透析需要高质量的透析液;复用用水水质要求定期检测和消毒是必要的以达到水质要求 ;0;Solf et al.Nieren und Hochdruckkrht 26:468-469 (1997);血浆CRP 和IL-6升高与反超及水质有关;9.高通量透析能降低医保卫生的治疗费用吗?;高通量透析降低并发??的发生率;高通量透析卫生经济学;透析膜和感染; 提高生活质量;重要的是要平衡各种具 有决定作用的标准; 住院率;高质量血液生物相容的透析器能提供良好充分的透析，显著降低透析总的费用;10.复用会不会增加患者 死亡危险？;死亡率与透析器复用、膜种类之间的关系: ;美国复用和死亡率之间没有关联;11.如何规范化复用透析器 ;我国的复用规范化建设;为什么规范化如此重要？;规范化复用的要求;透析器性能测试及膜完整性测试;根据能测试可以准确判定何时抛弃透析器;自动测量：自动复用机的优点;消毒液要求;消毒液使用现状;检测问题：消毒液的两种检测(试纸);结 论;Thanks for your attention