第章 常用实验室检查.ppt

第 章 常用实验室检查 6 细菌检查 肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定，但有时也作直接涂片检查 。 痰液检测 一、标本采集 1．一般检查: 痰标本应新鲜无污染，以清晨第一口痰为宜，采集前应先漱口，然后用力咳出气管深处痰液，盛于清洁容器内及时送检。 2．细菌培养: 无菌容器留取，及时送检。 3．浓集结核杆菌检查或作24小时痰量和分层检查: 需留取12~24小时的痰液，盛于含少许石碳酸防腐剂的无色广口瓶内送检。 4 ．作细胞学检测： 每次咳痰5~6口(约5ml), 或采集上午9~10时的新鲜痰液送检。 第5节 痰液、脑脊液及浆膜腔积液检查 二、检测项目 (一) 一般性状检测 1.量 2.颜色 血性痰—肺癌、肺结核、支气管扩张等； 粉红色泡沫样痰—急性肺水肿； 铁锈色痰—大叶性肺炎、肺梗死； 黄色或黄绿色—支气管扩张、肺脓舯、绿脓杆菌感染； 烂桃样灰黄色：见于肺吸虫病。 3.气味 4.性状 ：粘液性、浆液性痰、脓性痰、血性痰、粘液脓性痰、浆液粘液性痰等。 二、显微镜检查 1.不染色涂片 (1)大量脓细胞和上皮细胞 (2)大量红细胞 (3)寄生虫及虫卵 (4)结晶：夏科-雷登结晶 (5)枯什曼螺旋体 2.染色涂片 (1) 革兰染色：可用来检测细菌和真菌 (2)抗酸染色：用于检测结核杆菌 (3)巴氏染色或H-E染色：用于脱落细胞检查。 脑脊液检查 （一）适应证及禁忌证 1．适应证 （1）有脑膜刺激征者。 （2）疑有颅内出血者。 （3）脑膜白血病者。 （4）中枢神经系统疾病需椎管内给药者。 （5）原因不明的剧烈头痛、抽搐、昏迷或瘫痪等体征者。 2．禁忌证 （1）颅内压显著增高、明显视乳头水肿或有脑疝先兆 （2）处于休克、衰竭或濒危状态及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者。 第5节 痰液、脑脊液及浆膜腔积液检查 （二）标本采集方法 1．物品准备 2．体位 3．标本采集 4．注意事项 一、一般性状检查 （一）颜色 （二)透明度济凝块 二、化学检查 （一）蛋白质测定 （二）葡萄糖测定 （三）氯化物测定 （四）酶学检查 三、显微镜检查 （一）细胞检查 （二）白细胞分类计数 （三）细菌学检查 几种常见脑、脑膜疾病的脑脊液特点 —————————————————————————————————————— 压力 外观 蛋白质 葡萄糖 氯化物 细胞计数及分类 致病菌 （kPa） （g/L）（mmol/L）（mmol/L） （×106/L） —————————————————————————————————————— 正常人 0.69 无色透明 0.2~0.4 2.5~4.5 120~130 （0~8），多为 无 ~1.76 淋巴细胞 化脓性 ↑↑↑ 浑浊、凝块 ↑↑↑ ↓↓↓ ↓ 显著增多，以 化脓菌 脑膜炎 中性粒细胞为主 结核性 ↑↑ 呈毛玻璃样 ↑↑ ↓↓ ↓↓ 增多，早期中 抗酸 脑膜炎 静置有薄膜 性粒细胞为主 杆菌 后期淋巴细胞为主 病毒性 ↑ 微浊或清晰 ↑ 正常或 正常 增多，以淋 无 脑膜炎 稍高