眼科设备（五、oct）.pptVIP

光学相干涉断层成像技术 光学相干涉断层成像技术（OCT）是由物理学家Carmen和医学家James于1982年合作研究的激光技术在眼科疾病诊疗方面的应用，这一新的光学诊断技术是一种对角膜、虹膜、晶状体、视网膜、视神经乳头进行横切面断层摄像的技术，具有非侵入性、非接触性的特点。OCT是具有高分辨率的组织断层成像方法。 成像的物理原理在于眼的不同组织显微结构之间反射率的差异。对于复杂多样的眼部疾病，常规的直接和间接检眼镜的临床技术与荧光造影、视野检查、OCT检查相结合，组成了一组强有力的诊断工具。在很多病例中，可以直接从OCT图像得出一个确定的诊断。OCT本身是一种数字技术，对断层图像可以定量测量，自动化的计算机图像处理技术可以应用于图像分析。 OCT的轴分辨率可达10μm，目前最新一代的分辨率可达3μm，比目前临床上常用的断层成像技术，如CT、MRI、B超精细10倍以上。OCT既可观察眼前节，又能观察眼后节的显微形态结构，可起到类似于组织病理学观察的作用。目前，对OCT应用最广泛的是对视网膜的检查。 一、OCT对组织的光学特性 OCT是一种类似于常规的临床超声波的组织测量工具。它通过检测组织对光的反射率来获得组织的断层图像，分辨组织的内部结构。光的反射率与光的吸收、散射和反射相关。不同组织对光具有不同反射率。光入射到各层组织，经吸收、散射和反射后被OCT仪器检测。期间必须通过浅层组织，OCT检测到的光是来自浅层和深层组织的反射率的组合。对于视网膜图像的表面的反射率，可以被角膜、房水、晶状体、玻璃体和浅层视网膜的异常所影响。 光学相干涉断层成像技术（OCT）作为一种新型的医学影像诊断技术，对生物组织进行断层扫描成像，其分辨率高，可精确到微米级。由于OCT的工作原理与B超声影像术和雷达相似，但后者使用的是声波和无线电波，而OCT使用的是光波。由于光波易达眼前后节，所以OCT在眼科学的诊断领域具有特别的应用价值。OCT影像技术对眼内结构进行断层扫描，为临床诊断提供重要的信息，对传统的眼底照相术和眼底荧光血管造影术起到很好的补充作用。 二、显微结构测定的光学断层扫描与超声波的比较 超声显像技术已在临床上广泛地应用于眼轴的测量及眼前段的检查。由于超声波技术依靠眼内组织的声波反射，因此它要求测量装置（探头）直接接触角膜，或借助液体浸泡技术以促进声波在眼内的传播。超声测量的分辨力取决于所用声波的频率或波长。相反，光学测量成像技术应用的是光波而不是声波，因此，检查时不需直接接触眼球，从而大大减少了患者的不适感。另外，光学成像的分辨率比超声波检查的要高。OCT显影图像的分辨率比标准B超图像的分辨力高约10倍。正是因为OCT分辨率高，使得眼前节和视网膜结构清楚显像，从而有助于许多临床疾病的诊断。 光学成像技术的主要缺点是在大部分生物组织中光被明显的散射或吸收，因此，光学成像技术一直局限应用于光能直接到达或经内镜、导管可到达的组织。由于光极易到达眼部组织，因此眼科是OCT的理想应用领域。根据眼内显微结构反射光波的不同，OCT可测量不同组织的相应距离和显微结构。虽然OCT可以用短脉冲光源来检查，但是多数OCT运作系统采用低相干连续光源。 （一）回声延迟 一束光射入眼内，光可在相邻不同组织边界面发生反射，也可在不同光学特性组织内发生不规则散射。根据所测定“反射光”延迟时间可以分辨出不同组织结构的距离和大小，并能测量在不同组织的光反射或背景散射形成的纵向偏离距离。其运作原理与A型超声波完全相同。超声波与光学成像技术主要不同点是速度：光的传播速度约是声波传播速度的100万倍。因为测量生物组织的距离是根据测量声波或光波反射的回声延迟时间，所以用光测量距离时就要求有高分辨率的测量仪。 （二）低相干干涉测量仪 光学相干断层扫描技术使用低相干性光或白光（可见光）干涉测量仪来完成高分辨率成像和测量。光源发出一束低脉冲光或低相干光，投射向分光器，分光器将光分成两束，一束光被反射（称为参照光），另一束射入眼内（称为测量光）。射入患者眼内的光被不同距离的眼内组织反射。由眼内反射的光束中包含大量不同眼内组织的厚度及距离的反射波信息。参照光波由已知空间位置的反射镜反射。反射的参照光在分光器再次和从眼内反射回来的光束相结合。 该系统的操作可以理解为光线由光的短脉冲组成。这样只有从参考镜上反射的光脉冲和从患者眼部组织中反射的光脉冲同时到达时，两个光脉冲才会吻合。只有在光线到达参考镜的距离加上经参考镜反射回的距离与光从患者眼部组织反射的距离精确匹配时才会发生。当两个光脉冲一致时就会产生可以被光传感器探测到的干涉现象。 为了测量从眼中不同组织反射回的光线的时相延长，需要调整参考镜的位置以便相应调节参考光脉冲的时相延长。传感器将跟随从眼睛反射和光线的回声组织。如果存