安定镇静抗惊厥药9.docVIP

第十章 安定药、镇静药与抗惊厥药 安定药、镇静药与抗惊厥药均对中枢有抑制作用，但作用点、作用强度略有些差别。 安定药主要作用于脑干，有较强的镇静作用，能降低中枢系统机能的紧张度，使动物镇定和安宁；能加强麻醉药的作用，但不能单独作为全身麻醉药。如氯丙嗪等。 镇静药主要作用于大脑皮层，对中枢有轻度的抑制作用，使体机活动减弱，动物安静，如溴化物。小剂量的全身麻醉药也可作镇静药使用。 抗惊厥药能对抗或缓解中枢神经系统病理性的过度兴奋，解除骨胳肌痉挛或防止痉挛发生。临床上常用的抗惊厥药有硫酸镁和苯巴比妥等，可用于破伤风和某些中枢兴奋药物中毒。 第一节 安定药 安定药分为强、弱两类。强安定药有吩噻嗪类和利血平类，兽医临床应用较多的是氯丙嗪。弱安定药有苯二氯？？？？类（如安定、利眠宁等）和安宁类（如眠尔通等），兽医临床应用较少。 氯丙嗪 Chlorpromazinum 氯丙嗪是吩噻嗪类药物，又名冬眠灵（Wintermin），为白色或微黄色结晶性粉末，味极苦，易溶于水、醇及氯仿。其水溶液在光的作用下颜色变深。0.1%溶液呈酸性（pH为5.3－5.6）。其注射液多加入抗坏血酸等作稳定剂。可与普鲁卡因溶液任意混合，但不可与巴比妥类的钠盐溶液混合，以免产生凝胶样物。 [体内过程] 内服、注射均易吸收。肌肉注射后5－20min出现药效。口服后3h、肌注后1.5h血中达到高峰浓度，药效可持续5－8小时。用于犬的半衰期约6h。吸收后迅速分布至全身，肺、肝、肾、脑等组织含量较高，脑药浓度比血药浓度高得多，血药浓度个体差异很大，还可通过胎盘进入胎儿组织。氯丙嗪主要是在肝脏转化，大部分在3，7位发生羟基化。另一代谢途径是硫氧化生成氯丙嗪亚砜。亚砜的作用性质与氯丙嗪相似，但强度弱得多。羟化代谢物则完全失去药理活性。这两种代谢产物最后均与葡萄糖醛酸或硫酸结合，经尿排出。排泄很慢，肌注后96h仍可在尿中检出代谢物。氯丙嗪在哺乳动物体内残留时间可达几个月（这可能与本品脂溶性高，药物贮存于脂肪有关），因此肉用家畜宰前应规定休药期。 [作 用] 氯丙嗪的药理作用比较广泛复杂，它主要作用于中枢神经系统，对植物神经系统，心、血管系统和内分泌系统也有一定作用。 1.对中枢神经系统的作用：氯丙嗪的主要作用是抑制脑干网状结构上行激活系统，对大脑边缘系统、大脑皮层、下丘脑、基底节和催吐化学感受区也有抑制作用。 （1）中枢安定作用：氯丙嗪有良好的安定、镇静作用，可使动物安静和嗜眠。它所引起的睡眠在脑电图上显示出与正常睡眠相似的波幅。马静注1－2mg/kg后在5－15min内出现镇静作用，持续5－8h；肌注时经45－60min产生作用，持续12－18。水牛肌注1－2mg/kg后在15－30min内开始产生作用，持续4~8h。氯丙嗪的镇静作用与巴比妥类不同。巴比妥类能明显抑制由于直接刺激网状结构而产生的觉醒反应，而氯丙嗪对此抑制力很弱，很容易为各种刺激所觉醒。但氯丙嗪对声、光和其他末梢刺激所产生的觉醒反应有明显的抑制作用，这与氯丙嗪选择地作用于脑干网状结构上行传导束的侧枝有关。实验证明，氯丙嗪能阻断中枢的肾上腺素能神经的α－受体，从而影响蓝斑核的功能。上行背束属于肾上腺素能神经，它起源于蓝斑核，通向丘脑、下丘脑、大脑边缘系统和大脑皮层。蓝斑核和上行背束的传导受抑制，它支配的部位也受抑制，动物则呈现安静和嗜睡。（图10---1） 此外，氯丙嗪对大脑边缘系统的扣带回、海马、杏仁核等主管的情绪、食欲、性欲等也有抑制作用。边缘系统对周转环境的反应表现为：兴奋海马而抑制杏仁核，则动物驯服，反之则狂躁。氯丙嗪能抑制边缘系统的多巴胺受体（D1受体）和对DA受体敏感的腺苷酸环化酶（DA－AC），阻止了一些动物的过度兴奋和狂躁行为，使凶恶的动物变得驯服。 （2）对中枢抑制药的协同作用：氯丙嗪能加强麻醉药、镇静药、镇痛药的作用，也能加强抗惊厥药的效应。当与上述药物配伍时，必须注意氯丙嗪对这些药物的增强作用，应适当减少这些药物的用量。 （3）镇吐作用：小剂量的氯丙嗪能抑制延髓的催吐化学受区（CTZ）。这种作用可能与氯丙嗪阻断CTZ的多巴受胺体（D2受体有关），因此，能阻断去水吗啡等中枢性催吐药的作用。但对刺激胃肠道或前庭器官反射地兴奋呕吐所引起的呕吐则无作用。氯丙嗪大剂量时亦能直接抑制呕吐中枢。 （4）对体温调节的影响：氯丙嗪对丘脑下部的体温调节中枢也有抑制作用，使体温调节功能下降。氯丙嗪还能使基础代谢降低，使各器官功能减弱。因此，使用氯丙嗪后动物体温下降，尤其在气温较低或与水合氯醛合用时作用更明显。 2.对植物性神经系统的作用：氯丙嗪有明显的阻断α－受体的作用，可减弱甚至翻转肾上腺素的升压作用，同时还能抑制血管运动中枢并直接抑制血管平滑肌，因而可扩张血管，降低血压。但这种血压下降在正常动物由于自身