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附件中原水力发电科学技术奖申报书.doc
附件1 中原水力发电科学技术奖申报书
(年度)
项目基本情况
项目编号:
项目名称 主要完成人 主要完成单位 申报单位
(盖章) 申报等级 申报奖励类别 □技术开发与发明 □先进科学技术推广应用
□社会公益 □重大工程 关 键 词 学科分类 名称: 代码:□□□.□□ □□ 任务来源 A、国家(部门、地方)计划 B、基金资助
C、其他单位委托 D、自立 E、其他 计划(合同)
名称和编号 研究起止时间 起始: 年 月 日 完成: 年 月 日
二、项目简介
项目所属科学技术领域、主要科技内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况
(限1200字)
三、主要科技创新
(限1200字) 四、第三方评价
五、推广应用情况、经济效益和社会效益
1、推广应用情况
主要应用单位情况
应用单位名称 应用技术 应用的起止时间 应用单位联系人/电话 经济效益
2、经济效益 单位:万元人民币 项目总投资额 回收期(年) 年份 新增利润 新增税收 创收外汇(美元) 节支总额 累计 经济效益的有关说明及各栏目的计算依据(限400字):
3、社会效益与间接经济效益(限600字):
六、曾获科技奖励情况
获奖项目名称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 本表可填科技奖励包括:
1、各有关单位设立的科技奖励;
2、国际组织和外国政府授予的科技奖励。 七、主要知识产权证明目录
知识产权类别 名称 证书编号 权利人 发明人
八、主要完成人情况表
姓名 性别 排名 出生年月 出生地 民族 身份证号 党 派 文化程度 毕业学校 毕业时间 最高学位 技术职称 所学专业 从事专业 电子信箱 办公电话 移动电话 工作单位 行政职务 通讯地址 邮政编码 参加本项目的起止时间: 至 对本项目技术创造性贡献(限300字): 曾获科技奖励情况(限200字): 声明:
本人遵守《中原水力发电科学技术奖励办法》及有关规定和中原水力发电科学技术奖励工作办公室对申报工作的具体要求,保证所提交材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符,本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。如有虚假,愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议,保证积极配合调查处理工作。
本人对项目完成人、项目完成单位及排序无异议。
本人签名:
年 月 日 九、主要完成单位情况表
单位名称 第 完成单位 法人代表 所 在 地 单位性质 传 真 邮政编码 通讯地址 联 系 人 电话 移动电话 电子邮箱 对本项目科技创新和应用情况的贡献: 单位年 月 日 年 月 日
A 设计单位;B 制造单位;C 施工单位;D 生产单位;E 科研单位;F 高校;G其他
十、申报单位意见
本项目主要科技创新支撑材料有:
推荐意见(限300字):
本项目满足申请中原水力发电科学技术 等奖条件,推荐本项目申请中原水力发电科学技术 等奖。 声明:
本单位遵守《中原水力发电科学技术奖励办法》及有关规定和中原水力发电科学技术奖励工作办公室对申报工作的具体要求,对申报书内容及全部附件材料进行了严格审查,确认该项目符合申报资格条件,申报材料全部内容属实,材料中项目完成人及项目完成单位排序无异议,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如申报项目发生争议,将积极配合工作,协助调查处理。
我单位承诺将严格按
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