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- 2018-06-19 发布于湖南
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开封市卫生和计划生育委员会政府信息公开申请表
申
请
人
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息 公民 姓 名 工作单位 证件名称 证件号码 通信地址 邮政编码 联系电话 电子邮箱 法人/
其他组织 名 称 组织机构代码 营业执照信息 法定代表人
或负责人 联系人姓名 联系人电话 联系人
电子邮箱 申请人签名或者盖章 申请时间 所
需
信
息
情
况 所需信息的内容描述 所需信息的用途描述 是否申请减免费用
□申请。请提供相关证明
□不 所需信息的指定提供方式(可多选)
□纸面
□电子邮件
□光盘
□磁盘 获取信息的方式(可多选)
□邮寄
□快递
□电子邮件
□传真
□自行领取/当场阅读、抄录 □若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式。
说明:1.申请表应填写完整,对没有联系方式或联系方式有误的信息恕不回复。
2.申请表内容应真实有效,同时申请人对申请材料的真实性负责。
3.申请人根据本省有关规定属于低收入者的,如需免除费用,须在本表中提出,并同时提供相关证明。
4、通过信函、传真提出申请,应提供有效身份证件复印件或证明文件。
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