肺CT阅片演示课件.ppt

. * . * 肺气肿与肺过度充气 小叶中心型 肺气肿 全小叶型肺气肿 间隔旁型 肺气肿 肺大泡 局限性阻塞性肺气肿 代偿性肺气肿 . * . * . * 肺不张 阻塞性肺不张 外压性肺不张 瘢痕性肺不张 盘状肺不张 . * . * 肺部疾病的CT征象 网状影 小叶间隔增厚 小结节影 肺实变 树发芽样影 空气新月征 空气镰刀征 蜂窝状影 囊状影 磨玻璃影 马赛克征 空气支气管征 晕轮征 汉普顿驼峰征 . * 网状影 由交织的线影组成 间质性肺疾病 放射性肺炎 胶原血管疾病 . * . * 蜂窝状影 含气囊腔伴清晰的纤维厚壁，与肺纤维化并存 囊肿沿胸膜表面层状排列 囊腔大小几毫米到几厘米，通常1cm . * . * . * 小叶间隔增厚及胸膜下线 肺小叶的间质网状支撑结构异常增厚 垂直于胸膜表面 平行于胸膜下细线样改变 肺纤维化、肺水肿 . * . * 小结节影 肺内多发结节灶，直径1~1cm， 结节病 结核病 转移瘤 外源性过敏性肺泡炎 . * . * 磨玻璃影 肺实质透过度轻度降低，边缘模糊，其内支气管、血管轮廓清晰可见。 可局限性或弥漫性分布 . * . * . * 肺实变 实变使原有的血管纹理显示 不清楚常伴有含气支气管分支影像 见于肺水肿、肺出血，过敏性肺泡炎 . * . * . * 马赛克征 . * 常见肺疾病的CT表现 . * 肺炎 渗出性病变 以肺段、肺叶分布 伴有支气管充气征 密度均匀，边缘不清 少有区域淋巴结肿大 少有空洞形成 病变变化快，吸收快 病变肺体积无明显改变，叶裂无位移。 . * . * 阴性杆菌肺炎 以小叶性肺炎为主 可以是多叶病变 伴小的空洞 . * . * 肺窗正常CT表现 右上叶支气管层面 左上叶支气管层面 右中叶支气管层面 左舌叶支气管层面 两下叶支气管层面 . * . * . * . * . * . * . * 胸廓入口部 六根血管分布：双侧颈动、静脉，双侧锁骨下动脉 胸锁关节平面 五根血管分布：右无名动、静脉，左锁骨下、颈动脉、颈静脉 主动脉弓平面 一对血管，一个气管 主动脉—肺动脉窗平面 支气管分岐部 胸部正常CT表现 . * . * . * . * . * . * . * 肺部疾病基本病变及CT征象 渗出 纤维化 空洞 结节、肿块 肺不张 增殖 钙化 空腔 肺气肿与肺过度充气 . * 渗出 密度均匀的浸润影 范围可大可小，小片状到一段、一叶、肺叶 可单发或多发，多发互相融合密度不均 肺实变影中可见支气管充气征 变化快，多在1~2周内吸收。 纵隔和肺窗在密度范围有明显差别，纵隔窗上不显示 见于急性炎症、渗出性肺结核、肺出血，肺水肿 . * . * 增殖 结节状或梅花瓣状，密度高，边缘清 单发病灶，多发灶聚积一起，没有融合 动态观察病变发展缓慢或呈静止。 病灶呈软组织密度，内有点状钙化 肺窗和纵隔窗病变密度、范围相差不大 见于肺结核、慢性肺炎，肉芽肿性肺炎。 . * . * 纤维化 限局性肺纤维化表现为索条影，其密度高僵直、边界清楚在肺同走行方向不定。 较大病灶可收缩成结节或团块，边清，粗长毛刺影，密度可不均匀，伴有钙化及索条影，继发瘢痕性肺不张，牵引性支扩 肺硬化或毁损肺表现 弥漫性表现弥漫分布网状、线状及蜂窝影，以肺外围胸膜下区较多，可见弥漫分布小结节影---网状结节病变。 . * . * 钙化 钙盐在肺组织内异常沉积，发生于坏死组织内。 高密度阴影，边缘清，可局限或弥漫分布 见于肺结核、尘肺、转移性骨肉瘤 . * . * . * 空洞 虫蚀状空洞：无壁空洞，干酪性肺炎 薄壁空洞：小于3mm，边清，壁光滑，洞外无大片状影围绕。继发性肺结核。 厚壁空洞：大于3mm，有气-液平面 ，外围有渗出病变，结核有卫星病灶，小叶性干酪肺炎，癌性空洞常偏在，内壁不规则呈结节状。 . * . * . * . * . * 空腔 局限性的边缘清楚的圆形，椭圆形透亮区，壁薄，腔内无液体，周围无实变。 合并感染空腔内可有气液平面 见于肺大泡，肺气囊。 . * . * 结节、肿块 小于3cm叫结节，大于3cm叫肿块 边缘轮廓 密度、内部结构 发展变化 周围肺野 . * * * * * * 胸部CT 的阅片 . * . * . * . * . * . * 怎样阅读好胸部CT片？ 首先判断是正常或异常CT 发现病变 病变的部位 病变的组织来源 病变的性质 . * 胸部CT的基本概念 CT是一种利用X线穿射人体后的衰减特性作为诊断依据 现代螺旋CT和高分辨CT的应用，使扫描速度更快，扫描层面更薄， 采用容积数据采集的滑环技术 肺内孤立性小结节及肺间质性病变的诊断率得到提高。 . * 胸部CT扫描的基本方法 平扫 高分辨率扫描 增强扫描 重建影像 CT引导穿刺 CT值的测量 . * . *