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医院感染的常见类型、诊断标准ppt课件
* 29 * 30 * 31 * 19 * 26 * 27 * 28 * 35 * 36 * 37 * 38 * 39 * 40 * 41 四、子宫内膜炎 临床诊断 发热或寒颤,下腹痛或压痛,不规则阴道流血或恶露有臭味 病原学诊断 临床诊断的基础上,宫腔刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳性 说明: 1.入院时,病人无羊水感染,羊膜破裂时间不超过48小时; 2.子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。? 五、男女性生殖道 其它感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断 1.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因解释:发热、局部疼痛、触痛或尿痛,并有影像学证实或病理学证实 2.外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或其它感染的证据 病原学诊断 符合下述两条之一即可诊断 1.从感染部位的组织或分泌物中培养出病原体 2.临床诊断基础上,血液中培养出病原体 口腔 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断 1.口腔组织中有脓性分泌物 2.通过外科手术或病理检查而证实的口腔感染或有脓肿 3.临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗 病原学诊断 临床诊断基础上,符合下述五条之一即可诊断 1.革兰染色检出病原微生物 2.氢氧化钾染色阳性 3.粘膜刮屑显微镜有多核巨细胞 4.口腔分泌物抗原检测阳性 5.IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加 说明: ????? 原发性单纯疱疹应属于此类感染。 其它部位 涉及多个器官或系统,而又不适合归于某系统的感染;通常为病毒感染:如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症;病毒性皮疹也应列入此类,如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等。 相关报告流程1、医院感染监测报告流程.doc 2、医院感染暴发报告与处置流程图.doc 3、医院感染监测表.doc 如今,医学科学的飞速进步和百姓日益增加的医疗需求,使整个医疗系统变得越来越庞大复杂,加上新的病原体、多重耐药菌不断增多、新的侵入性诊疗技术的应用等,始终贯穿于医疗活动全过程的医院感染控制工作,面临的任务和挑战越来越艰巨。 感控工作任重而道远! * 1 * 2 * 3 * * 14 * 15 * 16 * * 17 * * * * * * * * 20 * 21 * 22 * 23 * 24 * 25 说明:应排除非感染性病因(如:? a1一抗胰蛋白酶缺乏、酒精、药物等)和胆道疾病引起的肝炎或损害。 五.腹(盆)腔内组织感染 包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的感染,含持续腹膜透析继发性腹膜炎。 临床诊断 具有下列症状体征中任何两项、而无其它原因可以解释,同时有检验、影像学检查的相应异常发现。 1.发热38℃。 2.恶心、呕吐。 3.腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及块物伴触痛。 4.黄疸。 病原学诊断 在临床诊断基础上,符合下列情形之一者: 1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。 2.血培养阳性,且与局部感染菌相同或与临床相符。 说明: 1.应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。 2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。? 六.腹水感染 临床诊断 腹水原为漏出液,出现下列两项情况者: 1.腹水性质为渗出液。 2.腹水不易消除,出现腹痛、腹部压痛或反跳痛。腹水常规检查白细胞 200×106/L,中性粒细胞 25%。 病原学诊断 临床诊断基础上,腹水细菌培养阳性。 腹部和消化系统 中枢神经系统 一.细菌性脑膜炎 临床诊断 符合下列情形之一者: 1.发热,颅高压症状之一,脑膜刺激征之一,加上脑脊液(CSF)化脓性改变 2.发热,颅高压症状之一,脑膜刺激征之一,加上CSF白细胞轻至中度升高;经抗菌药物治疗后症状体征消失,CSF恢复正常 3.在应用抗生素过程中,出现发热,不典型颅高压症状体征,CSF白细胞轻度增多,加上以下任何一条: (1)CSF中抗特异性病原体的IgM达诊断标准,或IgG呈4倍升高,或CSF涂片找到细菌 (2)有颅脑操作史,或颅脑外伤或腰椎穿刺史 (3)脑膜附近有感染灶或有脑脊液漏者 (4)新生儿血培养阳性 中枢神经系统 一.细菌性脑膜炎 病原学诊断 临床诊断基础上,符合下述三条之一: 1.CSF中培养出病原菌。 2. CSF病原微生物抗原检测阳性。 3.CSF涂片找到病原菌。 说明 1.一岁以内婴儿有发热(38℃)或低体温(36℃),出现意
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