周建烈善存中国临床研究ppt课件.ppt

3. 在存活的2384例（80%）中，补充剂组男性舒张 压比安慰剂组平均降低2.02mmHg（P=0.009）； 而收缩压平均降低1.33mmHg（P=0.32）；补充 剂组女性舒张压比安慰剂组降低0.41mmHg （P=0.058）；收缩压降低0.74mmHg（P=0.53）； 差异很小。 6年中两组脑血管病死亡率比较 例数 发生率*(%) 相对发生率(95%CI) P值 补充剂组 22 2.3 0.63(0.37~1.07) 0.08 对照组 35 3.6 * 发生率为死亡数/1000人 年 . 6年中两组男性高血压和脑血管病发生率比较 对照组 补充剂组 相对发生率*(95%CI) P值 收缩压升高 4.1 6.1 1.22(0.71~2.09) 0.46 舒张压升高 5.7 4.8 0.74(0.44-1.23) 0.25 两者均升高 14.3 7.2 0.43(0.28-0.65) 0.02 中风死亡 3.2 1.4 0.36(0.16-0.83) 0.02 叶酸和B族维生素可能通过降低同型半胱氨酸 水平而减少中风发生；抗氧化剂可能通过抑制低密 度脂蛋白的氧化而减缓脑动脉粥样硬化进程或者减 少神经细胞损害；等等。 我们认为：多种维生素矿物质补充剂的作用， 可能是抗氧化剂，也许还有某些阳离子钾、钙、镁 等和微营养素协同生物效应所致，特别是象林县饮 食摄入多种微营养素偏低的人群更是有效。 理论基础 结论 多种维生素矿物质补充剂（善存）组的 高血压发生和中风死亡率均比安慰剂组下降， 男性得益多于女性 善 存 中国临床研究报告 周建烈 Wyeth-Whitehall consumer Healthcare China 林县白内障研究 ——两组营养素干预试验 Sperduto RD, Hu TS, Milton RC, Zhao JL等 《Arch Ophthalmol. 1993; 111: 1246—1253》 营养状态可能影响晶体清晰度。氧化损 伤能促进白内障形成。研究表明：微营养素 特别是抗氧化营养素可能减少白内障发生率。 本研究目的：服用营养素补充剂能否减少与 年龄相关的白内障发生率。 对象与方法 一、对象：2141例平均59岁（45-74岁）的林 用县食道不典型增生患者。 补充剂组：1058例，每日服用 善存片（Centrum）2片 和?-胡萝卜素1片。 对照组：1038例，每日服用相应 的安慰剂。 二、观察时间：6年。 治疗后两组各型白内障的发生例数 结果 补充剂组 对照组 总数 1058 1083 无 647 659 皮质性 317 317 核性 35 48 后囊下 1 4 混合性 58 55 核性白内障治疗结果 45-64岁组 补充剂组 对照组 65-74岁组 补充剂组 对照组 人数 800 821 258 262 白内障患者数(占百分数) 31(3.9%) 25(3.0%) 40(15.%) 64(24.4%) 相对发生率(95%CI) 1.28(0.76-12.14) 0.57*(0.36-0.90) * P=0.01 当晶体处于因多种外界因素造成的氧活化状态 下，例如暴露于近紫外线或代谢产物活化氧，可损 伤晶体上皮及纤维细胞膜，损伤晶体纤维中某些与 能量和电解质平衡有关的酶类。年青时，晶体中存 在酶性或非酶性保护因素，使此类活化氧分子失活， 但随年龄而老化。 维生素C、E、?-胡萝卜素、硒等抗氧化剂，可 保护晶体免受损害。维生素B2的生物活性衍生物是 谷胱甘肽还原酶的辅因子，也有助于抗氧化作用。 理论基础 多种维生素矿物质补充剂能减少核性 白内障的发生率，对65-74岁组其发病率 下降43%。 结论 中国林县居民癌症和其它常见病 营养预防试验效果初步报告 中国医学科学院肿瘤研究所 黎钧耀，李冰，郭万德 美国国立癌症研究所 布洛特，泰勒，格林沃尔德 美国拉特格斯大学 杨中枢 中国医学科学院协和医院 胡天圣