多发伤的初期诊疗程序和进展ppt课件.pptx

多 发 伤--急救程序和诊疗技术进展;提 纲;概 述;1.多发伤定义;容易混淆的概念;2.多发伤救治的系统工程 ;高级生命支持 全面评估伤情； 系统检查； 改善伤员全身状况； 决定手术或治疗方案； 术前准备、术后治疗。 ;一、多发伤的原因和分类;1.多发伤常见原因;2.多发伤的分类方法;非多发伤的常用分类方法;根据治疗角度多发伤分型;根据生理功能多发伤分型;3.成批伤员通用分类标志;二、多发伤的临床特点;1.多发伤的临床特点;2.创伤死亡的三个高峰;3.创伤严重度综合评定计分法;CRAMS 记分法;三、多发伤的初期诊断;初期检诊的目标;六步检诊程序----及早明确诊断 ;1、迅速明确有无致命损伤;2、边抢救边搜集病史;3、全身系统检查 ;4、必要的辅助检查 ;5、重要器官系统损伤的诊断;（1）颅脑损伤的诊断;脑外伤后昏迷记分（GCS）;（2）胸部损伤的诊断;（3）腹部损伤的诊断;腹内脏器损伤的诊断;（4）骨盆脊柱四肢骨折的诊断;（5）泌尿系统损伤的诊断;6.漏诊与误诊的主要原因 ;7.检诊时应避免的错误 ;四、多发伤的初期处理原则;多发伤初期处理目的;1.多发伤的初期处理原则;多发伤的院前急救 ;院内急救——急诊室内的紧急处理 ;2.多发伤的一般处理程序;3.多发伤的一般救治步骤;VIPC急救内容;4.初级评估和处置;多发伤救治中的几个问题;常用急救措施;立即快速实施七项护理急救措施 ;气道处置原则;创伤休克的临床表现 1．心率增快、脉搏细弱，听诊心音低弱。 2．血压变化：早期脉压变小，随后血压下降。 3．呼吸浅快。 4．尿量减少（成人低于20ml/h）。 5．口渴难忍，小儿明显。 6．烦躁不安（脑缺氧）。 7．周边静脉充盈不良，肢端凉、畏冷。 8．血液化验：血浓缩、低血钠、低蛋白、酸中毒。;创伤休克处理原则;目前抗休克的办法;颅脑损伤处理原则;胸部创伤处理原则;腹部创伤处理原则;骨科创伤处理原则 ;再次评估;再次评估和处置; 监 测 ;多发伤的分型抢救 ;五、多发伤的病理生理;1.多发伤的病理生理;2.机体处于应激状态;3.机体处于高代谢状态;4.容易继发多脏器功能不全;六、多发伤的并发症和预后;多发伤的常见并发症和预后;七、多发伤的诊断治疗进展;多发伤的诊断治疗进???;急诊新模式和新观念;急诊科的建制的扩大（以1000床医院为例）;建立急诊二级专科;快速发展的急诊技术与观念;复苏治疗的终极目标;急诊医师需具备的素质;小 结;Thank you;谢 谢