教师成长社群申请表.docVIP

耕莘健康管理專科學校 _____年度教師成長社群申請表 申請日期： 年 月 日 社群名稱 成長社群 □ 跨科系 □ 跨校 □ 其他，請說明：_______________________________________________________ 類別 教學其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 執行時間 年月日至 年 月 日 召集人 成員資料 姓名 簽章 電話 電子郵件信箱 1 分機： 手機： 2 分機： 手機： 3 分機： 手機： 4 分機： 手機： 5 分機： 手機： 6 分機： 手機： 分機： 手機： 成 立 理 念 與 宗 旨 預期成效指標（請依據社群類別勾選） □教學精進 □教學方法改進-社群成員申請改進教學獎勵之案件數 □教材教具研發-社群成員申請教材教具獎勵案件數 □提升教學成效-社群成員教學評量結果進步情形 □提升教學成效-學生學習成效進步情形 □敬天愛人（生命素養、品德教育等）教案開發 □教學研究論文發表 □提出校內計畫申請 □提出科技部計畫申請 □其他： □專業研究發展 □專業研究論文發表 □專利研發 □實務應用研發 □產學合作 □提出校內計畫申請 □提出科技部計畫申請 □其他： □輔導知能成長 □學生課業輔導-學生學業成績進步比率 □學生基本能力或專業核心能力指標輔導-學生證照通過數 □學生生活輔導-（自訂： ） □學生職涯輔導-（自訂： ） □畢業生追蹤輔導-（自訂： ） □輔導知能研究論文發表 □提出校內計畫申請 □提出科技部計畫申請 □其他： □專業或行政服務 □社群成員赴業界專業服務品質進步情形 □對本校行政制度改善之具體建議或執行成效 □服務類研究論文發表 □提出校內計畫申請 □提出科技部計畫申請 □其他： □其他 請具體說明： 預期成效與後續實務應用（請依據前述勾選之指標進行質量性預期成效之具體陳述） 質 性 量 性 活 動 規 劃 時間規劃 主題 活動性質 與會者 1 預計 4 月下旬 (約 4/27 ) 18:30 – 20:30, 約 2 小時。 …如專題演講、讀書會、實務研討、教材研發、微型教學等 主持：召集人○○○ 講者：○○大學○○系○○教授 與會：全組成員 2 3 4 5 註：至少辦理4場社群活動，並至少有1場社群活動開放非社群教師參加，表格如不敷使用，請自行增加。 經 費 預 算經費項目 單價 (新臺幣/元) 數量總價 (新臺幣/元) 說明 專家諮詢費 2000元 人次 (諮詢專家)交通費 250元 趟 印刷費 資料蒐集費(書籍) 內聘鐘點費 615/665/710 小時 合計 註:預算表之經費明細，加總數據務必正確無誤。表格不敷使用請自行增減。 □ 經費明細同上 □ 經費明細已修正(如上表修正處) 社群 召集人 教學資源中心 業務承辦人 教學資源中心 主任 教務處 主任 (簽章) (簽章) (簽章) (簽章) 說明 教師申請社群，即視同同意社群活動資料得置入本校專屬網站或運用於其他推廣用途。 應以校內教師(專案、專任、帶實習、教官)為主要參加對象，亦即校內教師應占社群成員人數50%以上。每次社群活動，校內教師出席人數應達50%以上。 耕莘健康管理專科學校 文件編號：3-241-004 訂定單位：教務處教資中心 版次頁數：第1頁/共4頁