血涂片的重要性.pptVIP

术中用血 血液回收 麻醉师、手术医师 第七条 手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 术中控制性低血压技术指南 临床输血技术规范附件五 自体输血指南 临床输血技术规范附件二?? 输血病程记录模板 输血后评价 实验室指标 临床症状的改善 临床科室输血治疗评估表（非手术科室）.doc 临床科室输血治疗评估表（手术科室）.doc 输血后评价 1、红细胞制剂输注的诊疗判断：输注红细胞制剂的唯一目的是改善血液携氧能力，缺氧症状的改善是效果评价的最好标准。通常用的实验室指标为适合血容量情况下的血红蛋白（Hb）浓度和红细胞计数的变化。一般情况下，成年患者输注2单位（320ml）红细胞制品约升高Hb?10g/L。由于每袋全血制品的实际Hb含量存在偏差，以及患者个体情况差异等因素影响，输血后患者Hb实际能升高水平难以估计，上述数据仅供参考。 2、输注粒细胞的效果评估标准是（感染是否控制，体温是否下降）。 无效输注（红细胞） 输注红细胞后24小时应该复查患者Hb值并计算血红蛋白增加值，以评估红细胞输注的疗效。一般情况下，成年患者输注2单位（200ml）红细胞制品约升高Hb?10g/L。 措施 1、多次输血病人或自身免疫性贫血者：应选择 洗涤红细胞或去除白细胞的红细胞 2、活动性出血灶：控制出血灶 3、贫血病因未除：加强病因治疗 输血后评价 3、输注血小板的疗效判断 （1）治疗性血小板输注的疗效判断：观察临床出血症状是否得到改善，及血小板计数升高程度。 （2）?预防性血小板输注的疗效判断：由于患者无明显出血表现，因此主要观察输注后血小板计数升高的情况，测定输注后1小时和24小时后的血小板计数都十分重要。 （3）血小板输注无效：是指患者连续两次输注足量血小板后，处于血小板治疗不应性状态，及患者循环血液中血小板未见有效提高，临床出血表现未见明显改善。患者可能存在血小板同种抗体、自身抗体及其他破坏血小板的病理性因素。 Company Logo 规范用血—医师篇 徐丽 2016-6 主要内容 输血应坚持的原则 输血前评估（输血指证） 输血前检查 签署知情同意书 输血分级申请 上级审批 亲友互助献血 备血审核 输血后评价 输血病历的书写 输血反应主动报告 输血的管理 合理用血的依据 两法夹一规 《中华人民共和国献血法》1998 《临床输血技术规范》2000 《医疗机构临床用血管理办法》2012 《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部部长令2012第85号） 第七条 医疗机构 法定代表人 为临床用血管理 第一责任人 第四十一条　本办法自2012年8月1日起施行。卫生部于1999年1月5日公布的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》同时废止。 临床合理用血承诺书 血液是宝贵资源，血液又是救命的良药。在临床实践工作中，我承诺： 依照《临床输血技术规范》的标准，严格掌握输血适应征，按照“满足生理需要原则，规避风险原则，不可替代原则”，当我所医治的患者需要输血时我将做到“可输可不输，坚决不输；能少输，则坚决少输；能够替代的，坚决不输。感谢、敬仰无偿献血者，不浪费他们献出的宝贵血液，做到珍惜资源、关爱生命、科学用血、保障安全，做合理用血的践行者。 按照《医疗机构临床用血管理办法》要求，坚决落实输血知情同意制度，严格执行分级申请审批制度进行用血申请，输血前对患者进行评估，输血后对输注效果进行评价，输血病历记录完整，做到每月科室自评，输血反应主动报告，无效输血查明原因。 若违反相关法律法规及规定，自愿接受院方处罚。 院领导签字 一把手 科室签字 2013年 6月 13 日 输血坚持的原则 三个原则 满足生理的原则----缺什么补什么 回避风险的原则----输血反应、传染疾病 无可替代的原则----非输不可 我们应该做到 能不输的坚决不输 能少输的坚决少输 能替代的坚决不输 没有血是最不安全的，不输血是最安全的 假如患者是我的亲人，我的选择是输还是不输 输血前评估 《医疗机构临床用血管理办法》第十九条　 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证， 根据患者病情和