胡诗芳肠套叠.pptxVIP

肠套叠的护理小儿外科：胡诗芳肠套叠一 、概述 肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。是婴幼儿期最常见的急腹症。60%患儿年龄1岁，80%年龄2岁，但新生儿罕见，男女比例约为4：1。二 、病因 肠套叠发病原因至今尚不清楚，可能与下列因素有关：1、饮食改变（添加辅食） 2、回盲部解剖因素（回盲部游动性大）3、病毒感染4、肠痉挛及自主神经因素（腹泻等）三、 类型 肠套叠多为近端肠管套入远端肠腔内，根据套入部分的不同分为：1、小肠型2、结肠型3、回盲型4、回结型5、回回结型6、多发型四、 临床表现 分急性及慢性两种，多为平素健康的婴儿，突然发病。2岁多为急性发病。急性：1、腹痛（阵发性）2、呕吐3、血便（粘液果酱样）4、腹部包块（右上腹腊肠样肿块）5、全身情况（可出现脱水、高热等）慢性： 多为年长儿。以阵发性腹痛为主要变现，腹痛时上腹或脐周可触及肿块。由于年长儿肠腔较宽阔可无梗阻现象，肠管亦不易坏死。呕吐少见，血便发生也较晚。五、 诊断1、典型的临床表现2、X线检查：钡剂灌肠、空气灌肠3、B超六、 治疗（一）非手术治疗 适应征:病程48小时，全身状况良好，无腹胀、明显脱水和电解质紊乱者。 禁忌征：（1）病程2天，全身状况显著不良者；（2）高度腹胀，疑有腹膜炎者；（3）套叠头部已达脾曲，肿物硬而且张力大者；（4）多次复发疑有器质性病变者；（5）小肠型肠套叠。1、B超监视下水压灌肠2、空气灌肠3、钡剂灌肠复位4、灌肠复位并发症：结肠穿孔（二）手术疗法： 手术方法包括：单纯手法复位、肠切除吻合、肠造瘘等。七、护理（一）术前护理： 1、非手术治疗效果观察：判断经灌肠复位治疗后症状缓解或又复发。 2、密切观察病情：密切观察生命体征、意识状态，注意有无水电解质紊乱、出血及腹膜炎等征象，做好术前准备。 3、向家长说明选择治疗方法的目的，解除其心理负担，争取对治疗和护理的支持与配合。（二）术后护理：1、密切观察术后病情变化，观察腹部体征。2、维持有效胃肠减压，保持胃肠道通畅。3、预防感染及吻合口瘘等的发生。4、患儿排气排便后，拔除胃肠引流管，逐渐恢复由口进食。八、健康指导1、要注意科学喂养，添加辅食要循序渐进，少量多餐。2、要注意气候的变化，随时增减衣服，预防因气候变化引起肠功能失调。3、防止肠道发生感染，注意饮食卫生。4、注意观察有无复套症状，及时就诊。谢谢！