尺桡骨骨干双骨折PPT课件.ppt

尺桡骨骨干双骨折 大头医生 编辑整理 英文名称 fracture of radius and ulna 类别 骨科/四肢损伤/前臂骨折与腕部损伤/尺桡骨骨干骨折 ICD号 S52.4 概述 此种骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第2位，且治疗较为复杂，预后差；为临床上的难题之一，应加以重视。 病因 由直接暴力和间接暴力所致。 临床表现 除注意一般骨折症状外，尚应注意有无血管、神经及肌肉组织的伴发伤。尤其是被机器绞压者，软组织的损伤可能重于骨的损伤，易引起挤压综合征或缺血性挛缩等，在临床检查时必须反复加以强调。 依据骨折的特点及临床治疗上的要求不同，一般分为： 1.稳定型 指复位后骨折断端不易再移位的横形骨折、短斜型以及勿需复位的不完全骨折、青枝骨折和裂缝骨折等。此型适合非手术疗法。但在临床上，除儿童病例外，此种情况甚少，尤其是成年人暴力较强者。 临床表现 并发症 病情严重者，可并发挤压综合征或缺血性挛缩。 其他辅助检查 X线正、侧位平片检查不仅能明确诊断，且有助于分型、随访观察及疗效对比。应常规拍摄，并包括尺桡上关节及尺桡下关节，以防漏诊。 诊断 依据外伤史、临床表现及X线检查，即可诊断。 治疗 视骨折分型及具体情况不同而酌情处理。 1.稳定型 绝大多数可通过非手术疗法达到治疗目的。 (1)无移位者： 行上肢石膏托或上肢石膏固定，消肿后更换石膏1～2次。注意石膏塑形，尤其是对骨间隙的分离加压塑形，有利于骨间膜的修复及功能重建。石膏固定时间一般为8～10周，并根据临床愈合程度而决定拆除时间，切勿过早。 (2)有移位者： 一般需在石膏牵引床上操作，先以尺骨鹰嘴行骨牵引进行对抗，尤其中上1/3及中1/3者，如此可使肱二头肌处于松弛状态。