应激性溃疡中文ppt课件.pptVIP

下载本文档

12
0
约7.22千字
约 82页
2018-06-20 发布于四川
举报
版权申诉

应激性溃疡中文ppt课件.ppt

1、本文档共82页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

应激性溃疡中文ppt课件

* * * * * * （二）生长抑素 Somatostatin 抑制胃泌素及胃酸分泌减少胃肠粘膜门静脉血流25%-35% 保护胃粘膜（三） H2受体拮抗剂 H2RAs 质子泵抑制剂 PPIs （四）前列腺素 Prostaglandin 抑制BAO/MAO 促进粘膜粘液/碳酸氢盐分泌 Misoprostol 米索前列醇（PGE1衍生物）继续出血血液动力学不稳定血球压积下降胃管内继续出血内镜诊断除外其他出血疾病治疗病灶局限高频电凝止血激光止血微波凝固止血介入治疗选择性血管造影碘化油明胶海绵栓塞止血血管收缩药物 Vaso pressin 0.2-0.4u/min iv gtt 48-72 hrs 腹腔动脉及胃左动脉手术手术适应症非手术治疗，2-3天后出血不止或复发出血大量呕血，便血，输血800-1200ml，未能稳定血压其他生命器官尚能支持，原发病变已经或正有效控制。手术方式尚无首选手术方式根据病情及出血病灶再出血率 9%-67% 出血点缝扎止血术+ 迷走神经切断术+引流术胃大部切除术全胃切除术胃去血管手术 (Gastric Devascularization) 结扎胃左，胃右，胃网膜左，胃网膜右动脉保留胃短动脉手术解剖学基础胃的其他血液供应胃后动脉胰十二指肠上动脉 WiKie氏十二指肠上动脉十二指肠后动脉胰横动脉胰背动脉胃壁血管间吻合网 Thanks * * * * * * * * * * * * 独立危险因素呼吸衰竭呼吸机48小时凝血病 2252例ICU病例 1.5% 1405例（无呼、凝）（2 ） 0.1% 847例（有呼、凝）（31） 3.7% Cook DJ Reeve BK Guy GH N Eug J Med 1994 .330, 377-381 明显出血率 Risk Factors for Clinically important Gastrointestinal Bleeding Simple Regression Multiple Regression Risk Factor Odds Ratio P Value Odds Ratio P Value Respiratory failure 25.5 0.001 15.6 0.001 Coagulopathy 9.5 0.001 4.3 0.001 Hypotension 5.0 0.03 3.7 0.08 Sepsis 7.3 0.001 2.0 0.17 Hepatic failure 6.5 0.001 1.6 0.27 Renal failure 4.6 0.001 1.6