开始就正确-老年cap1005ppt课件.ppt

优化的分子结构为快速杀菌、快速治愈的基础。决定了拜复乐具有快速治愈呼吸系统感染抗生素的必备条件 新一代喹诺酮莫西沙星在结构上有两个特点： 1）8-位上的甲氧基—此为第四代喹诺酮的特征环（加替沙星亦有此环)； 2）7-位上的阿扎环—此为莫西沙星的专利环（在国内法律保护不允许仿制）尤其是可减少主动外排所致耐药，此为喹诺酮类交叉耐药的主要机制，莫西沙星的专利环保证了其耐药性低的绝对优势。 总之，分子结构优势：1）在保持原有革兰阴性菌的抗菌活性的基础上，增强了革兰阳性菌及厌氧菌的抗菌活性 2）药代动力学改善，副作用降低 3）耐药性显著降低 * 肝肾双通道代谢，肾功能不全者和轻中度肝功能不全者无需调整剂量 * 详述拜复乐?的用法用量，规格、剂量、静脉输液方法。 注：为避免可能出现的静脉炎或其他局部反应，使用拜复乐?针剂时，国内推荐输液时间大于90分钟。 拜复乐?——老年CAP经验治疗的一线选择 老年CAP流行病学 男性多于女性 高龄是住院死亡的独立危险因素 老年CAP患者病死率为15%～35% 预后不佳，较多患者需进入ICU治疗，平均住院时间延长 病原体 ≤30岁 31～50岁 51～70岁 ≥71岁 （116例) (151例) (193例) (150例) 肺炎链球菌 13.8 8.6 10.9 8.7 流感嗜血杆菌 15.5 8.6 11.4 2.0 肺炎克雷伯杆菌 0.0 5.3 7.8 9.3 金黄色葡萄球菌 7.8 4.0 1.6 2.1 卡他莫拉菌 0.9 1.3 1.0 2.0 大肠杆菌 0.9 0.7 2.1 2.1 肺炎支原体 32.8 27.8 13.5 13.3 肺炎衣原体 6.0 4.6 6.2 9.3 嗜肺军团菌 3.5 4.6 5.2 6.7 刘又宁 等.中华结核和呼吸杂志2006年1月第29卷第1期 老年CAP的主要致病菌：肺炎链球菌和非典型病原体 老年CAP的特殊危险因素：常合并厌氧菌感染 老年CAP多合并吸入因素 60%以上存在误吸 通常不伴有任何症状 口咽部定殖的细菌（主要是厌氧菌）进入下呼吸道是引起老年CAP的重要危险因素 治疗老年CAP时应对老年患者进行吞咽障碍的筛选，及早发现有无存在着误吸的可能 Nakagawa T, et al. J Intern Med, 2000, 247(2): 255-259. 2006中国CAP指南推荐 对于老年人或有基础疾病患者 呼吸喹诺酮类如莫西沙星 拜复乐： 老年CAP 一线选择 强力穿透感染靶组织 快速清除主要致病菌 全面覆盖主要致病菌肺链、非典型菌和厌氧菌等 显著增强抗阳性菌、非典型菌和厌氧菌活性 优化的分子结构优化了安全性 肝肾双通道代谢 快速缓解症状 临床有效率高 更安全 指南推荐拜复乐?的四大理由 400mg 一天一次 不需皮试 更方便 拜复乐?一次给药后3小时可达常见呼吸道感染病原体的MIC90 以上并且24小时维持有效浓度 拜复乐?快速穿透呼吸道感染靶组织 Olaf Burkhardt,et al. Anti Infect Ther. 2009；7(6), 645–668 上皮细胞衬液 拜复乐? 3小时内清除99％主要致病菌 2小时 3小时 30分钟 99% 99% 99.9% Lister PD, Sanders CC. ICAAC, 1998; Abstract A21 拜复乐?抗菌谱更广，抗菌活性更强 非典型病原体 G+菌 G-菌 厌氧菌 拜复乐? ＋