循环系统正常表现ppt课件.pptVIP

右心室增大 左心房增大 （1）X线表现： ①后前位 心左缘四弓，心底双密影，心右缘双房影，气管隆突角加大。 ②右前斜位及左侧位 食管左心房压迹加深、移位与脊柱重叠，分为三度。 ③左前斜位 主动脉窗变小，心后缘上部后突。 （2）临床意义：二尖瓣病变，左心衰竭和部分先天性心脏病等。 左心房增大 左心房增大 左心房增大 左心房增大 左心房增大 左心房增大 轻度 中度 重度 右心房增大 （1）X线表现： ①后前位 心右缘下部膨隆，最突点位置较高，右心房高心高1/2。 ②左前斜位 右房段膨隆，成角，长度大于心前缘1/2。 （2）临床意义：右心衰，房间隔缺损及三尖瓣病变等。 右心房增大 右心房增大 全心增大 （1）X线表现：各房室增大综合表现。 （2）临床意义：心包积液，中毒性心肌炎，严重贫血，全心衰等。 全心增大 （二）心形状的改变 1、二尖瓣型：呈梨形。常见于二尖瓣病变和肺原性心脏病等。 2、主动脉型：呈靴型。常见于高血压和主动脉瓣病变等。 3、普遍增大型：两侧均匀增大。常见于心包积液，全心衰和心肌炎等。 “二尖瓣”型： 病理：右心负荷加重，右心室增大，心脏向左旋，主动脉重叠而变小。 X线：主动脉结小，肺动脉段凸，心尖上翘呈“梨形”。 常见于：ASD、VSA、PDA、MS、PH、肺心病 “主动脉”型： 病理：左心负荷加重，左心室增大 ，心脏右旋。 X线：主动脉增宽；左室段延长，向左下移位扩大。心腰平直或凹陷。 常见于：高心病、主动脉瓣疾病、心肌病。 注：只有主动脉宽，而左室不大，只能称其为主动脉型心，而非病态 （三）肺循环的改变 肺充血 肺瘀血 肺少血 肺水肿 肺循环高压 1、肺充血（Pulmonary plethora） （1）病理：肺动脉内血流增多。 （2）X线表现：①肺动脉段膨隆。②两肺门影增大，边界清晰，并可见肺门舞蹈。③肺内动脉分支增粗、增多，边界清楚。④晚期产生肺动脉高压。 （3）临床意义：常见于先心病、左向右分流，体循环血流量增多如甲亢和贫血等。 肺充血 2、肺瘀血（Pulmonary passive congestion） （1）病理：肺静脉回流受阻，血液瘀滞于肺内。 （2）X线表现：①两肺门影增大，边界模糊，上肺门下肺门。②两肺纹理增多、模糊，早期以中、下野为著，当有肺血再分配时，则肺上野为著。③肺瘀血加重、出现肺间质水肿和肺泡性水肿。 （3）临床意义：常见于二尖瓣病变和左心衰竭等。 肺瘀血 3、肺少血（Pulmonary oligemia） （1）病理：肺血流减少。 （2）X线表现：①多数病例肺动脉段凹陷。②两肺门缩影小，肺纹理细、少而稀疏，但肺透明、清晰。③严重病例可见侧支循环形成、出现网状肺纹理。 （3）临床意义：常见于肺动脉狭窄，Fallot四联症等。 肺少血 4、肺水肿（Pulmonary edema） （1）病理：当肺静脉压力血浆胶体渗透压（3.33KPA）则引起间质性肺水肿。若肺静脉压进一步增高，血浆外渗至肺泡则形成肺泡（实质）性水肿。 （2）X线表现：①肺间质性水肿在瘀血表现基础上出现肺透过度减低，网状阴影，KerleyABC线，少量胸腔积液等。②肺泡性水肿则一侧或两侧肺野出现片状模糊影，典型者呈蝶翼状。③肺水肿经治疗后可短期内消散。 （3）临床意义：常见于左心衰，尿毒症等。 间质性肺水肿 间质性肺水肿 1）Kerley B 线：长2?3 cm、宽1?3 mm水平线影。 见于：慢性左心衰竭。 2）Kerley A 线：长5?6 cm、宽0.5?1 mm，自肺 外围斜向肺门。 见于：急性左心衰竭。 3）Kerley C 线：两下肺野网格样或蜂窝状影。 见于：肺静脉压明显增高。较少见。 间质性肺水肿 肺泡性肺水肿 肺泡性肺水肿（治疗前后） 6、肺循环高压（Pulmonary circular hypertension） （1）病理：当肺动脉主干收缩压4.0Kpa或平均压2.7Kpa，形成肺动脉高压。当肺静脉压1.3Kpa，形成肺静脉高压（已于前述）。 （2）X线表现：①肺动脉高压有肺动脉段突出，肺门动脉（横径＞15mm）及其分支扩张，外围分支变细，二者之间突然分界，称为肺门截断现象（残根征）；肺门舞蹈；右心增大。②肺静脉高压已在肺瘀血和肺水肿叙述。 （3）临床意义：常见于肺心病、晚期二尖瓣病变、甲亢心、严重贫血病例等。 肺循环高压 河北工程大学临床医学院