心血管疾病防控管理ppt课件.ppt

建立有中国特色的高血压患者抗AS管理策略 是否适合中国高血压患者的特点？ 是否有抗AS的机制和证据？ 是否有减少心血管事件的循证证据？ 是否有抗AS的机制和证据？ 是否有减少心血管事件的循证证据？ 是否有协同抗AS的机制和证据？ 是否有更大程度减少心血管事件的循证证据？ √ √ √ √ √ √ √ 氨氯地平 + 阿托伐他汀 高血压患者胆固醇管理 2010年《中国高血压患者胆固醇管理临床指导建议》 小 结 知危——我国心血管病发生及死亡率仍呈增长趋势 高血压病患者常合并血脂异常，两者产生协同作用，显著增加心血管风险。 思辨——建立有中国特色的以高血压为窗口的心血管疾病防治模式降压联合降脂治疗，可使合并心血管危险因素的高血压患者获益更大，能进一步减少心脑血管事件的发生。 践行——《中国高血压患者胆固醇管理临床指导建议》从单纯控制血压水平到控制心血管风险高血压合并不同心血管疾病的胆固醇管理目标值 对大部分高血压患者，其LDL-C 应＜130mg/dL(3.4 mmol/L)，甚至＜100mg/dL(2.6 mmol/L) 。 * 在这项研究中，作者还分析了导致CHD死亡下降的原因。结果发现，约47%的下降可以归因于治疗，包括心梗或血运重建后的二级预防（11%）、急性心梗或不稳定性心绞痛后的起始治疗（10%）、对心衰的治疗（9%）、慢性心绞痛的血运重建（5%）和其它治疗（12%）。同时，有约44%的下降可以归因于危险因素的改变，其中总胆固醇下降（24%）、收缩期血压（20%）、吸烟的下降（12%）和体育运动（5%）。另外，我们还可以看到体重（8％）和糖尿病（10%）位于坐标轴的下方，这表明它们是作为导致死亡增加的负向因素。 在这篇文献的结论中，作者专门指出“美国人群CHD死亡的下降可以归因于遵循循证证据，控制危险因素“两大重要因素。 RESULTS From 1980 through 2000, the age-adjusted death rate for coronary heart disease fell from 542.9 to 266.8 deaths per 100,000 population among men and from 263.3 to 134.4 deaths per 100,000 population among women, resulting in 341,745 fewer deaths from coronary heart disease in 2000. Approximately 47% of this decrease was attributed to treatments, including secondary preventive therapies after myocardial infarction or revascularization (11%), initial treatments for acute myocardial infarction or unstable angina (10%), treatments for heart failure (9%), revascularization for chronic angina (5%), and other therapies (12%). Approximately 44% was attributed to changes in risk factors, including reductions in total cholesterol (24%), systolic blood pressure (20%), smoking prevalence (12%), and physical inactivity (5%), although these reductions were partially offset by increases in the body-mass index and the prevalence of diabetes, which accounted for an increased number of deaths (8% and 10%, respectively). CONCLUSIONS Approximately half the decline in U.S. deaths from coronary heart disease from 1980 through 2000 may be attributable to reductions in major risk factors and