心跳骤停患者的抢救配合.pptVIP

心跳骤停患者的抢救配合 ─陈秀梅 一、心跳骤停概念： 是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。若不及时抢救可导致死亡，若及时采取正确有效的复苏措施，则有可能恢复。复苏能否取得成功，关键在于能否及时、正确地施行现场抢救。 二、心跳骤停的类型： 根据心脏活动情况及心电图表现分为三种类型 心室颤动（室颤） 心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动；心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等，形态不一、不规则的室颤波，频率为每分钟200~400次。 三、心跳骤停的原因 心源性心跳骤停，因心脏本身的病变所致； 非心源性心跳骤停，因其他疾患或因素影响到心脏所致。 四、心跳骤停的临床表现与诊断 （一）临床表现 意识突然丧失或伴有短暂抽搐 心音消失 脉搏触不到，血压测不出 呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心跳停博后30秒内 瞳孔散大 面色苍白兼有青紫 五、心跳骤停抢救配合（流程） 1、表 1—1 室颤及无脉搏的室速抢救常规流程 目击的（有监护系统时）心跳骤停 未目击的（没有监护系统时）心跳骤停  　 触摸颈动脉　 如无脉搏 心前区叩击　　　　　　 CPR直至 　 有除颤器可用 　　　　　　　　　　　　　　　 检查监护仪上的心律　 室颤或无脉搏室速（VF/VT） 　　　　　　　　　　　　　　　 用200J除颤 用200J~300J除颤 用360J除颤　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 如无脉搏 继续CPR 　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 建立静脉通道 气管内插管 肾上腺素1MG静推 　　 　 用360J除颤 　　　　　　　　　　　　　　 利多卡因1mg/kg静推（按医嘱） 　　　　　 用360J除颤 （考虑碳酸氢钠）　 按医嘱用药 　　　　 用360J除颤 （肾上腺素3MG静推）　　 按医嘱用药 　　　　　　　　　　　　 用360J除颤 　　　　　　　　　　　 重复利多卡因或按医嘱用药 （肾上腺素5GM静注）　 用360J除颤 　　　　　　　　 2、表 1—2 心电—机械分离抢救常规流程 继续CPR ↓ 建立静脉通道 ↓ 0.1%肾上腺素，1MG静推（按医嘱用药） ↓ 可能时作气管内插管 ↓ （考虑碳酸氢钠） ↓ 考虑病人有低血容量、心包填塞、 张力性气胸、低氧血症、酸中毒、肺栓塞 （注：1、