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急症x线诊断-唐忠仁-定稿ppt课件
急症的X线诊断 海阳市人民医院 放射科 唐忠仁 一、X线诊断步骤 X线诊断可按下列步骤进行: 第一:养成良好的阅片习惯, 首先,观察X线片的技术条件是否满足诊断需要,包括投照体位是否正确、黑白对比是否鲜明、组织器官轮廓是否清晰。 其次,按一定顺序进行,以免遗漏。 例如分析胸片时,可按胸廓、纵膈、膈肌、肺部、胸膜等顺序。分析肺部表现时,可从肺尖到肺底,从肺门到外带逐一观察。 又如分析四肢长骨时,可按骨皮质、骨松质、骨髓腔、骨膜、周围软组织先后进行观察。 一、X线诊断步骤 第二:分析病变时,应注意下列要点: ①病变的位置和分布: 例如位于肺尖的渗出病变多为结核,而肺底部则常为肺炎; 又如在长管状骨的肿瘤中,骨肉瘤多位于长骨的干骺端,骨巨细胞瘤则常位于干骺端和骨骺。 ②病变的数目: 肺内多发球性病变,绝大多数是转移瘤, 单发的球形病变则可能是肿瘤,或其他病变。 ③病变的形状: 在肺内,片状及斑点状影多为炎性病变。 圆形影多为肿瘤或结核球。 一、X线诊断步骤 第二:分析病变时,应注意下列要点: ④病变的边缘: 一般良性肿瘤、慢性炎症和病变愈合期,边界锐利; 恶性肿瘤、急性炎症,边缘多模糊。 ⑤病变的密度: 可高于或低于周围组织,如在骨骼中,密度高表示骨质增生,常见于慢性化脓性骨髓炎。密度低代表骨质疏松或破坏。 ⑥临近器官和组织的改变。 ⑦器官功能的改变: 观察心脏大血管搏动、膈肌的呼吸运动、胃肠道的蠕动改变均对诊断有所帮助。 二、骨折 【定义】由于直接外力或间接外力作用于骨骼而发生的、在医学影像学上骨皮质和(或)骨小梁丧失了连续性的病理状态。 分型繁多,如创伤性、病理性、应力性骨折; 完全骨折、不完全骨折、青枝骨折; 撕脱骨折、压缩骨折; 横断、斜行、螺旋形骨折等等。 【X线表现】密度减低的线形阴影,细微或不全骨折有时看不到明确的骨折线,而表现为骨皮质皱折、隆起、凹陷或松质骨骨小梁中断、嵌插。 二、骨折 二、骨折 二、骨折 二、骨折 二、骨折 三、气胸及液气胸 【定义】 空气进入胸膜腔内称为气胸; 液体与气体同时存在为液气胸。 【X线表现】 肺组织被压缩,于壁层与脏层胸膜之间形成气胸区,此区无肺纹理。 三、气胸及液气胸 四、肺炎、肺癌 四、肺炎、肺癌 四、肺炎、肺癌 四、肺炎、肺癌 五、腹部空腔脏器破裂 【X线表现】主要表现为气腹征。 六、肠梗阻 【定义】 病理原因所致的肠腔内容物通过障碍。 【X线表现】 肠道内积气、积液。 X线检查的目的:主要解决是否有肠梗阻存在;如有肠梗阻,应了解梗阻的部位,肠梗阻的性质,尽量能诊断出梗阻原因。 六、肠梗阻 不同肠段胀气表现 空肠 回肠起始段 回肠末段 结肠 空肠: 肠腔内环状皱襞密集 回肠起始段:肠腔内较多环状皱襞 回肠末段: 肠腔内不见环状皱襞 结肠: 可见结肠袋的间隔 六、肠梗阻 七、肠套叠 【定义】某段肠管嵌入另一段肠管的近端或远端的病理改变。 谢谢
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