急诊危急值管理5ppt课件.pptVIP

标本周转时间（TAT） 缩短周转时间是一项复杂的工作，涉及教育培训、仪器设备、工作流程等，从申请到报告每一个步骤都可能影响周转时间 危急值项目周转时间 普通、急诊标本、白天或晚上，绝大部分危急值项目的实验室检测是按平诊来处理，急诊血糖基本上是用床边快速检测 实验室外周转时间 危急值标本的实验室外周转时间可能会比较长 要缩短周转时间，可采取不同的策略来进行，如通过完善的质量保证体系，来改进限速的步骤或流程 危急值项目周转时间 危急值的调整 依据 危急值评估的结论 最新文献报告 临床专家的意见 原则 慎重 危急 观察 危急值调整 新生儿血小板危急值的制定 随访 before 2010 after 2011 2011 《临床检验诊断学》PLT100×109/L 新生儿PLT的危急值通知量过大，占每月危急值通知总量的0.8%。 大部分PLT100×109/L的新生儿其实无需处理 过多的危急值电话通知和记录导致新生儿劳动力度加大 检验科和新生儿科协商， 将新生儿科的危急值调 整为PLT50×109/L 新生儿PLT危急值通知量从每月 的数十例减少到数例 （占每月危急值通知量的不到0.1%） 节省了检验科以及临床的时间 ，提高了效率 保证每个真正需要的患者得到处理 发生率过高 范围设定过宽临床不适用 危急值报告制度的现状 危急值应用的复杂性 危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到患者的安全问题，越来越受社会关注 危急值报告制度 一般通过电话报告，实验室和医护人员进行进行沟通、解释，要求接听者把结果重复一遍，并作相应记录确认危急值结果 实验室一旦出现危急值，检验者在确认检测系统正常情况下，立即复检，确认是危急值 过多的危急值报告会影响到实验室和临床的工作效率，增加成本 存在的问题 检验科 检验人员不熟悉危急值 漏报、错报 电话不畅、找不到医生 临床医生 主管医生手术或门诊 不记录、记录错误 危急值不适用 解决办法 增加足够多的人员？ 增加电话？ 减少危急值？ 有没有更好的解决方法呢？ ——危急值的信息化管理 合理的危急值报告流程 信息系统 危急值设置 临床接收 信息系统 预警 电话报告 手工登记 检验科报警 临床未接收 确认接收 系统自动 报告临床 检验科 处理与审核 信息系统危急值的设置 根据医院的实际情况，将已评估和调整完成的适合本院的危急值设置到信息系统中 患者群体 科别/临床 诊断 标本种类 检测方法 新生儿 儿童 成人 女性 男性 急诊 手术室 重症监护室 血液科 妇产科 血液 尿液 胸水 腹水 脑脊液 生化分析仪 血液分析仪 血气分析仪 微生物培养仪 信息系统的预警 当仪器输出的检验 结果超出所设置的 危急值界限时预警 （最宽预警条件） 可以通过两种方式 实现预警功能 预警 LIS工作站预警 序号 状态 标本号 姓名 性别 科别 床号 项目名称 结果 1 未处理 25 吴晓风 女 心内 67 白细胞 2 2 未处理 812 张兰美 女 妇产科 1 血红蛋白 44 3 未处理 165 糜伟 男 骨外科 58 PLT 47 大屏幕预警 系统自动报告临床 检验科及时将危急值信息通过LIS电脑工作站报给临床护士站 检验科及时将危急值信息通过LIS电脑工作站报给临床医生站 检验科通过LIS短信平台将危急值发送到临床医生手机，便于医生随时接受到信息。 报 告 护士站 短信平台 医生站 检验科处理与审核 对标本进行核对 检查采集是否规范 检查质控是否在控 仪器运行是否正常 必要时需重新采集 标本进行复查 审核标本 接收 临床接收 护士站电脑接收 到检验科报告的 危机值信息后， 对其进行确认 危急值根据危急程度设为三级， 每一级要求响应时间不一样， 当一级危急值发送临床后，弹出 消息框强制锁定电脑，临床必需 处理危急值才可以使用工作站电脑， 二级、三级危急值则可以设定为 弹出消息框不锁定电脑或如QQ 消息提示即可，这些都可以根据 医院自定义设置提示方式。 医生站电脑接收到 检验科报告的危急 值信息后，对其进行 确认。 护士站 医生站 确认接收 临床医生或护士接受到危急值后，接受信息反馈给检验科，检验科确认该条危急值已接受 确认接收 LIS工作站屏幕显示 序号 状态 标本号 姓名 性别 科别 床号 项目名称 结果 1 未处理 25 XXX 女 心内 67 白细胞 2 大屏幕上危急值信息消失 临床未接受LIS系统报警 危急值设有接受时间，当临床超过预定接收时间时，检验科LIS系统报警，提示临床未接收。 未接收 LIS电脑工作站报警提示临床未接收危急