惊厥的诊断与处理ppt课件.pptVIP

采集病史的同时迅速对患儿的生命体征进行评估 ，血压、 呼吸、心率、经皮血氧饱和度监测，检查瞳孔是否等大，对光 反射是否存在等，迅速建立静脉通路 ，吸氧，持续低氧血症给 予气管插管转PICU 。 三门峡黄河医院儿科一区 ?  在急诊情况下，对于惊厥持续状态者，推荐首先做急 诊血常规、血糖、血电解质(小婴儿必须包含钙、镁)检 查，有条件者可以做急诊肝肾功能、血气分析、血 氨等。 三门峡黄河医院儿科一区 ?  总之，惊厥及惊厥持续状态是一种儿科常见急重症， 治疗上除了及时确定并去除潜在病因以外，早期给予强 有力的、规范流程化的连续止惊治疗是治疗成功的关键。 三门峡黄河医院儿科一区 ?  三门峡黄河医院儿科一区 * XXXXXXXXXXXXXXXXX * XXXXXXXXXXXXXXXXXX * XXXXXXXXXXXXXXXXX 正德 慈爱 精医 致和 儿科一区 邝美丽 惊厥的诊断及处理 目 录 一、惊厥的定义 二、惊厥的病因 三、鉴别诊断 四、惊厥的处理 惊厥、发作、癫痫不是同义词，书写病时 要用词得当。 三门峡黄河医院儿科一区 ?  惊厥的定义：指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的。 发作的定义：指机体出现的一次性突然、短暂、始有终的异常行为。 发作性事件：具有发作的特点，但是不一定是异常的。 三门峡黄河医院儿科一区 ?  三门峡黄河医院儿科一区 惊厥 抽搐 抽风、惊风 ? ? 三门峡黄河医院儿科一区 ?  发 作 惊厥 癫痫 高热 惊厥 低钙 惊厥 有资料统计，2%-5%神经系统发育正常的儿童至 少有1次热性惊厥 三门峡黄河医院儿科一区 ?  惊厥的病因? ? 惊 厥 的 病 因 ?  感 染 性 非感染性 颅内感染 颅外感染 代谢 肿瘤 血管 外伤 中毒 癫痫 惊 厥 的 病 因 颅内感染： 1、 细菌、病毒、支原体、寄生虫等病原微生物直接导致的感染，如各种脑炎、脑脓肿等。 2、感染后脑炎 免疫性、脱髓鞘性（ADEM）等 颅外感染 1、高热惊厥 上、下呼吸感染 ，肠道感染等 2、急性传染病初期 如中毒性痢疾 3、疫苗接种后 三门峡黄河医院儿科一区 ?  非感染性惊厥 1、癫痫 全面强直--阵挛发作 2、外伤 头颅外伤可导致惊厥 3、中毒 接触药物（如阿托品、异烟肼、类固醇 等），CO、氰化物、有机磷农药、苍耳子，白果、苦 杏仁等  三门峡黄河医院儿科一区 ?  4、代谢 各种糖类、氨基酸、有机酸、脂肪酸、电解质等代 谢异常均可导致惊厥，如常见低血糖、低血钙、低血 镁、低血钠。 苯丙酮尿症-----癫痫发作 甲基丙二酸血症----癫痫发作 三门峡黄河医院儿科一区 ?  5、血管 先天血管发育畸形 、烟雾病、颅内出血等 6、肿瘤 部分颅内肿瘤可引发惊厥发作 三门峡黄河医院儿科一区 ?  惊厥的鉴别诊断 一、晕厥 暂时性脑血流灌注不足或脑缺氧引起的一过性意 识障碍，常见于年长儿，发作前往往有诱因，如疼痛、恐惧、 紧张、过劳、饥饿等，或者在空气闷热处、洗澡、乘车、站 立过久或体温突然变换时；发作前多有先兆，如头晕、眼花、 眼前发黑等等。 ?  三门峡黄河医院儿科一区 晕厥发作表现为：面色苍白、出汗、手脚湿冷、 肌肉无力、意识丧失、跌倒在地，持续数秒钟至数分钟 恢复，严重时可出现四肢抽动。 三门峡黄河医院儿科一区 ?  二、屏气发作 婴幼儿期发病，是一种中枢性植物神经调节障碍，是对不 良反应刺激的一种不自主反应，常由情绪引发，常染色体显性 遗传，伴不完全外显率，20%--30%患儿父母可有类似病史，常 以恐惧、疼痛、发怒或要求未得到满足为诱因，强烈情感爆发-- --大声哭闹---随即呼吸突然停止于呼气相同时出现青紫；严重者 有意识丧失、全身强直或肌肉抽动，数十秒至数分钟恢复 三门峡黄河医院儿科一区 ?  少数屏气发作可出现苍