中期引产过程课件.ppt

谢谢！ 中 期 引 产 ??? 妊娠12周～27周，用引产终止妊娠的方法，称中期妊娠引产术（inducing abortion in second trimester）。 产 前 检 查 1.阴道分泌物检查。 2.血尿常规及肝肾功能检查。 ?3.B超监测胎盘位置及羊水深度，标记定位以便选择穿刺部位。 ?4.腹部及外阴备皮。 ?5.排空膀胱。 6.利凡诺尔过敏试验。 观 察 1.生命体征及孕妇心理 2.孕妇体温、宫缩情况 3.注意恶露及全身情况 4.用药及孕妇恢复情况 护 理 1.? 产后应仔细检查产道是否裂伤，及时缝合止血；检查胎盘有无缺损，必要时准备清宫。 2.? 产后注意宫缩及阴道流血情况，督促饮水，4～6小时协助产妇及时排尿，防止尿潴留。 3.? 做好饮食指导，禁生、冷、硬、刺激性强食品，多进食高蛋白、高维生素、高热量、多汤饮食。 4.? 做好乳房护理，及时采取回奶措施。 5.? 做好计划生育宣传工作，指导科学避孕方法、措施。引产6周内禁性生活及盆浴（可淋浴）。 适 应 症 重度妊娠高血压综合征 重症慢性肾炎 部分前置胎盘反复出血 胎儿畸形 胎死宫内 胎盘功能减退 母儿血型不合 晚期引产 常 用 方 法 静脉滴催产素---是最常用的方法。 前列腺素引产---方法简便有效，副作用少但药源缺乏，不能普遍推广。 人工破膜引产---多用于羊水过多、胎盘早剥或部分前置胎盘，亦是引产的有效措施。 晚期引产 概念---胎儿娩出后出血量达400毫升以上 原因： ①分娩后子宫收缩无力 ②胎盘问题-前置胎盘或早剥 ③凝血功能障碍-血性疾病、重症病毒性肝炎等 引 产 后 出 血 并发 在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。 还有另一种严重的损伤即子宫破裂 产 道 损 伤 并发症 羊 水 栓 塞 概念---引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。 症状---呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。 体征---血压下降，脉搏增快，肺部有哩音。 感 染 在引产过程中或引产2周之内，产妇发热，体温高达38℃以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热24小时以上不降，即为并发感染。 持续性下腹部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，有臭味 血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。 并 发 症 引产后出血 产道损伤 羊水栓塞 感染 * * * * * * * * * * *