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产科专家有为您讲解正常产褥课件
吸吮刺激对乳汁分泌的作用: 1、吸吮刺激促进垂体释放PRL 2、反射性引起神经垂体释放缩宫素(缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦而喷射出乳汁) 所以,吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 吸吮刺激促进垂体释放PRL 新生儿在生后半小时内吸吮乳头: 由乳头传来的感觉信号 ↓传入神经 下丘脑 ↓ 抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子 ↓ PRL呈脉冲式释放 ↓ 促进乳汁分泌 哈市和美妇产医院 / 哈尔滨和美医院 / 黑龙江和美医院/ (二)影响乳汁分泌的因素 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房,也是维持乳汁分泌的一个重要条件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况 (三)母乳喂养的好处 增进母子感情 有利于生殖器官及有关 器官组织更快恢复 提高新生儿抗病能力 (四)乳 汁 初乳 过渡乳 成熟乳 初乳及成熟乳均含大量免疫抗体,如SIgA,经新生儿摄入后,在胃肠道内不受胃酸及消化酶的破坏,大部分粘附于胃肠道粘膜,故母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。 多数药物可经母血渗入乳汁中,故产妇 于哺乳期用药时,应考虑药物对新生儿有无 不良影响。 初 乳 产后7日内分泌的乳汁 因含β-胡萝卜素,呈淡黄色 因含较多有形物质,故质稠 含蛋白质及矿物质较成熟乳多,尤其是分泌型IgA(SIgA) 脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化,是新生儿早期理想的天然食物 产后3日内乳房尚未充盈前,每次哺乳可吸出初乳2~20ml 过 渡 乳 产后7~14日分泌的乳汁 蛋白质含量逐渐减少 脂肪和乳糖含量逐渐增多 成 熟 乳 产后14日以后分泌的乳汁 白色 蛋白质2%~3% 脂肪4% 糖8%~9% 无机盐0.4%~0.5% 维生素 三、循环系统及血液的变化 血容量: 产后72小时内增加15%~25% (胎盘娩出后,子宫胎盘血循环不复存在,且子宫缩复,大量血液从子宫涌入体循环,加之妊娠期过多组织间液回吸收) (原有心脏病的产妇容易发生心力衰竭) 产后2~3周恢复至未孕状态 高凝状态: 产后早期仍存在(利于胎盘剥离面形成血栓,减少产后出血量) 产后3~4周内降至正常(纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原) 循环系统及血液的变化 RBC、HGB:逐渐增多 WBC: 总数于产褥早期仍较高,可 达15~30×109/L, 中性粒细胞增多, 淋巴细胞稍减少 PLT: 增多 RBC沉降率:产后3~4周降至正常 四、消化系统的变化 产后1~2日内:口渴,喜进流食或半流食,但食欲不佳,以后逐渐好转 胃酸中盐酸分泌减少,1~2周恢复 妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱,约产后2周恢复 易便秘(产褥期间卧床时间长,缺少运动,腹肌及盆底肌松弛,加之肠蠕动减弱) 五、泌尿系统的变化 妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出 ——产后最初一周尿量增多 妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张恢复 ——2~8周恢复正常 尿中氨基酸、肌苷、肌酸增加 (子宫复旧的代谢产物经尿排出) ——产后一周恢复 残余尿增加及尿潴留 (分娩过程中,膀胱受压致粘膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降,以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因) 六、内分泌系统的变化 与维持妊娠有关的激素减少, 与维持泌乳及排卵有关的激素增加。 分娩后,E、P急剧下降,产后一周时已降至未孕时水平 胎盘生乳素骤降,产后6小时已不能测出。 PRL:哺乳产妇:于产后下降,但仍高于非孕水平,吸吮乳汁时催乳激素明显增高 不哺乳产妇:产后2周降至非孕水平 内分泌系统的变化 月经复潮:不哺乳产妇:6~10周 哺乳产妇:延迟或哺乳期一直 不来潮 排卵:不哺乳产妇:平均10周 哺乳产妇:4~6个月 产后较晚恢复月经者,首次月经来潮前多有排卵,故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能 七、腹壁的变化 妊娠期出现的下腹正中线色素沉着逐渐消退 妊娠纹:紫红色——银白色 腹壁皮肤因妊娠子宫增大部分弹力纤维断裂,腹直肌不同程度分离——产后腹壁松弛——产后6~8周恢复紧张度 第二节 产褥期临床表现 (一)体温、脉搏、呼吸、血压 (二)子宫复旧 (三)产后宫缩痛 (四)恶露(Lochia) (五)褥汗 (一)体温、脉搏、呼吸、血压 体温:●多数正常 ●产程长致过度疲劳——最初24小时内略升高,一般不超过38℃ 。 ●泌乳热:乳汁开始产生的最初24小时(多见于产后3~4
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