人乳头瘤病毒与子宫颈癌课件.ppt

欧洲 HC2检测研究 HC2 与巴氏涂片对检测CIN2或以上的病变的敏感度(N= 23,890) HPV检测的筛查意义 HC2 HPV检测比细胞学具有更高的敏感度 阴性预测值高,没有高危型HPV感染，妇女在3-5年内发生宫颈癌的风险几乎为零 HPV检出率随病变程度加重呈趋势性增高（P0.001） 对诊断≥CIN2宫颈病变 敏感度为92.11% 特异度为61.18% 阳性预测值为21.41% 阴性预测值98.54% ? WEI LH ，et al. The international conference of AOGIN , Malasiy 美国癌症学会推荐筛查方案 HPV-DNA检测问题： 该技术大有前途，FDA同意采用。 可以优先考虑针对30岁或以上妇女，作为宫颈细胞学单独试验的补充。 细胞学+HPV检查可以每3年筛查一次，联合使用时筛查的频率不应超过每3年一次。 中国癌症研究基金会筛查方案 ASCUS的分流管理有三种选择 *高危型HPV DNA检测 重复细胞学 直接阴道镜检查 Wright TC,et al.JAMA.2002,287:2120 对ASCUS分流管理 高危型HPV-DNA （＋）立即阴道镜 （—）重复细胞学 CIN治疗后病灶残存的可能性 Lin等 75例CINⅢ 前瞻性研究 锥切术后2至7周行子宫切除术 27／75例发现宫颈残余病变 CIN治疗后病变复发的可能性 184个经锥切或LEEP刀治疗后的CIN 2/3病例 追踪每3、6、9、12、24个月复查巴氏涂片+HPV 结果: - 16% 复发率，复发时间平均为6个月 Nobbenhuis et al., Brit.J. Cancer 2001;84:796-801 CIN治疗后病变复发的可能性 1997年Soutter发表的文章，对45,000治疗后的妇女追踪、观察，发现2116个在8年内有复发病变（4.7%） 治疗后的病人都存在着一定的复发风险 治疗后的病人发生CIN风险比正常人群中要高5倍 HPV检测在CIN3病人治疗后追踪的应用 CIN治疗后随诊指标 HPV检测预示病灶残存或复发优于Cyt HPV检测 Cyt检测 敏感性 83％-95％ 53％-86％ 阴性预测值 98％ 93％ （zielinski等 ObGy survery 2004） HPV检测的应用---小结 高危型 HPV检测作为宫颈癌筛查和追踪管理是有效的、可行的 作为一种筛查方法 30岁以上妇女，细胞学加HPV检测 双阴性者，3年复查一次 细胞学阴性，HPV阳性者，一年后复查 进一步明确细胞学结果轻度异常的诊断（ASC） CIN治疗后追踪 细胞学和HPV均为阴性－－常规筛查 细胞学阴性、HPV阳性－－复查阴道镜 作为宫颈上皮内瘤样病变风险的指标 HPV检测方法 HPV检测方法 HPV检测方法　　　HC2-HPV CareHPV简介 Accuracy of CareHPV, hc2, and VIA n=2,382 (Shanxi Province, China) Reference standard: four-quadrant biopsy and