体弱儿管理常规课件.ppt

体弱儿管理常规 一、管理目的 了解群体儿童中体弱儿患病情况。 通过对体弱儿的管理，提高儿童的健康水平。 针对本地区体弱儿的发病情况，科学的制定干预措施。 二、管理范围 体弱儿管理是指在儿童定期体检或生长监测、儿童大体检中所发现的特殊儿童，包括：维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血和营养不良（包括体重增长不良及低出生体重儿、反复感染）。 三、管理方法： 登记：全部体弱儿进行登记。 专案管理：凡患中度以上贫血、活动期佝偻病建立体弱儿管理卡片；营养不良儿童（包括体重增长不良及低出生体重儿、反复感染）要求使用生长监测图进行专案管理。 VD缺乏性佝偻病防治常规 目的： 维生素D缺乏性佝偻病是小儿常见营养缺乏性疾病，患儿易患肺炎、腹泻等疾病，严重影响婴幼儿健康，开展综合性防治措施以控制佝偻病发病，促进婴幼儿健康成长。 VD缺乏性佝偻病防治常规 防治对象： 3岁以下婴幼儿，婴儿为重点。 VD缺乏性佝偻病防治常规 佝偻病简易诊断标准： ◆依据病史（出生/发病季节/日照/服VD史） ◆症状 ◆体征 其中以体征为主要诊断指标，并按指标的主次、多少和严重程度进行综合判定。 VD缺乏性佝偻病防治常规 诊断标准： ◆佝偻病初期： 多见于6个月以内，特别是三个月以内。多为神经兴奋性增高的表现（夜惊、多汗、烦躁不安），但非特异性，仅作为临床早期诊断的参考依据。 VD缺乏性佝偻病防治常规 诊断标准： ◆佝偻病活动期： 2岁以下，从未或很少晒太阳，未服VD预防量，有明显症状（夜惊、多汗、烦躁不安）并伴有： 两项主要体征（颅骨软化、方颅、肋骨串珠、肋软沟、鸡胸、手镯、“O”及“X”型腿等）。 或一项主要体征和一项次要体征（枕秃、肋外翻、囟门晚闭、出牙延缓、肌肉、韧带松弛）。 或两项次要体征，并有明显诱因者（早产、低出生体重、人工喂养、体弱多病、偏食者）均可诊为活动期。 VD缺乏性佝偻病防治常规 ◆佝偻病恢复期： 曾有活动性佝偻病病史，经晒太阳和维生素Ｄ治疗后，症状好转或消失、体征减轻、病情稳定者。 初诊时仅有两项主要骨骼改变，无症状、无贫血、运动功能正常者。 VD缺乏性佝偻病防治常规 ◆佝偻病后遗症： 多见于２岁以上儿童，既往有佝偻病史，现无症状，仅有明显骨骼改变者。 VD缺乏性佝偻病防治常规 管理措施： 凡确诊为佝偻病活动期者，需进行体弱儿专案管理。 填写体弱儿专案管理记录，询问并记录既往服用维生素Ｄ剂量。 VD缺乏性佝偻病防治常规 治疗：强调综合治疗 指导合理喂养，按时添加辅食，晒太阳…活动期佝偻病患儿不宜久坐久站，以防骨骼变形。 维生素Ｄ制剂治疗： VD缺乏性佝偻病防治常规 目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。 原则以口服为主，一般剂量为每日50ug-100ug(2000IU-4000IU),一月后改预防量400IU/日。 当重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌肉注射维生素D20-30万IU一次，三月后改预防量，治疗一月后复查。 VD缺乏性佝偻病防治常规 预防：从胎儿期开始，采取综合预防 宣教：宣传佝偻病病因、预防措施以及正确使用VＤ的方法。 ４～６个月纯母乳喂养，６个月开始添加辅食。 人工喂养：用婴儿配方奶。 晒太阳：由5～10分钟开始，逐渐增加时间，不少于2小时。 VD缺乏性佝偻病防治常规 药物预防 胎儿期预防：多晒太阳，孕7～9月时，服VD（800IU/日）。有缺钙表现加服钙剂（1500㎎/日）。 两周至1岁半：①母乳喂养多晒太阳，有症状，按医嘱服。②人工喂养每日服VD400IU. 有低钙抽搐、生长过快、急慢性感染补钙。 补钙：＜6月300mg，6～12月400mg，1～4岁600mg，4～11岁800mg。应注意儿童每日奶制品中摄入的钙量，以确定钙剂的补充量。 小儿缺铁性贫血防治常规 目的： 小儿缺铁性贫血是危害儿童健康的常见病，通过对该病及时有效的治疗，可使小儿健康得到保护，体质增强。 小儿缺铁性贫血防治常规 防治对象： 年龄在6个月一6周岁以下，重点是6个月至2岁的儿童，尤其是早产儿、低出生体重儿。 小儿缺铁性贫血防治常规 诊断标准： 具备以下三项中的二项，但必须含有第一项者，可诊断，依据Hb值的高低进行分度。 ＊年龄＜6岁（新生儿除外），血红蛋白＜ 11g/dl 轻度：血红蛋白 9～11g／dl（不含 11g／dl。）。 中度：血红蛋白 6～9g／dl（不含9g／dl）。 重度：血红蛋白 6g／dl。 小儿缺铁性贫血防治常规 诊断标准： ＊有较明确的缺铁原因： 长期以乳类喂养未添加辅食或添加种类单调、量不足。 饮食习惯不好，如挑食、吃零食等。 食欲不好，入量不足。 双胎、未成熟儿