健康评估课件4发绀水肿腹痛腹泻.ppt

聊城职业技术学院护理学院内科教研室 病因与临床表现 5、其他 ： ①粘液性水肿：为非压陷性水肿，由于组织液中含蛋白较高之故，颜面水肿较明显； ②经前期紧张综合征：可有轻度水肿，常伴乳房胀痛及盆腔胀痛，月经后水肿自然消退； ③药物水肿：可见于用药期间如肾上腺皮质激素、雄、雌激素、胰岛素、甘草制剂等； ④特发性水肿：主要表现在身体下垂部位，几乎只发生于妇女，原因不明，可能与内分泌功能失调有关。 ⑤其它，妊娠中毒症、硬皮病、血管神经性水肿等。 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 病因与临床表现 1．局部静脉回流受阻所致水肿，可见于上腔静脉阻塞综合征、肢体静脉皿栓形成、下肢静脉曲张等。 2．淋巴回流受阻所致水肿．主要由丝虫病引起，表现为下肢皮下纤维组织增厚，皮肤粗糙、变硬，称为橡皮肿。 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别诊断 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 _______________________________________________________________ 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 _______________________________________________________________ 开始部位 从眼睑、颜面开始延及全身 从下垂部位开始而延及全身 发展快慢 常迅速 较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性较小 伴随病征 肾病病征：如高血压、 心功能不全病征：如心脏增大 蛋白尿、血尿、管型尿、 心杂音、肝肿大、静脉压增高 眼底改变等 等 _______________________________________________________________ 腹痛、腹泻 案例： 患者，男，28岁，卡车司机。突发上腹剧烈痛3h入院。患者于3h前进食后突感左上腹剧痛，随后全腹疼痛难忍。急查：板状腹、反跳痛，肝浊音区消失。初步诊断为胃穿孔。既往有消化性溃疡病史。试分析： 1.该患者的突出症状是什么？ 2.能引起上述症状的主要原因是什么？ 3.该患者的主要护理诊断有哪些？ 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 腹痛为临床常见症状之一，可为功能性紊乱，也可为器质性疾病引起。急性腹痛多突然发生，慢性疾病起病隐匿。 病因：1.胃、食管疾病 2.肠道疾病 3.肝胆、脾疾病 4.胰腺疾病 5.腹膜、腹壁疾病 6.腹腔血管疾病 7.胸部疾病 8.全身性疾病 发病机制：1.内脏性疼痛 2.躯体性疼痛 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 3.牵涉痛 临床表现：于病变性质、部位、原因及诱发因素等有关 消化性溃疡- 胸部炎症-- 溃疡穿孔— 肠梗阻--- 胃癌--- 胆管胰腺疾病-- 小肠--- 胆石症--- 结肠--- 胆道蛔虫症-- 急性阑尾炎— 急性胰腺炎-- 结肠癌--- 急性弥漫性腹膜炎— 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 护理评估要点 1.查询健康史，明确原因及诱因。 2.腹痛的急缓、部位、性质、与进食排便的关系。 3.腹痛对人体功能性健康状况的影响。 4.诊断、治疗与护理经过。 相关护理诊断 1.疼痛 2.焦虑 3.恐惧 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 排便次数增多 粪质稀薄、水分增加 可混有未消化食物、粘液、脓血 概念 腹泻 急性腹泻 慢性腹泻 病程 2月 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 腹泻发生机制 腹