内科学2温医附二院原发性醛固酮增多症课件.pptVIP

原发性醛固酮增多症（Primary aldosteronism） 温州医学院附属第二医院内分泌科 赵 向 彤 特点 占高血压患者中的10% 因肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，体液扩张抑制肾素-血管紧张素系统，属不依赖肾素-血管紧张素系统的盐皮质过多症 背 景 知 识 醛固酮分泌的调节： 肾素 ＋ 血管紧张素Ⅱ ＋ 醛固酮 （ ） ACTH ＋ 醛固酮 醛固酮瘤 多为一侧腺瘤 肾素 ＋ 血管紧张素Ⅱ ＋ 醛固酮 ACTH ＋ 醛固酮 少数对直立位致肾素升高有反应，称肾素反应性腺瘤 特发性醛固酮增多症 多为双侧增生 肾素 ＋ 血管紧张素Ⅱ ＋ ＋ 醛固酮 少数双侧结节样增生，对兴奋实验及抑制实验均无反应-----原发性肾上腺增生所致原醛症 糖皮质激素可治性醛固酮增多症 青少年起病、家族性、常染色体显性遗传 肾上腺呈大小结节增生 与ACTH节律平行 因酶的改变使本在球状带表达的醛固酮合成酶基因在束状带表达，受ACTH调控 病理生理 潴钠 血容量增多 血管对NE反应加强 高血压