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如何权衡抗血小板治疗的获益与风险How to Balance the Benefit Risk of Antiplatelet Therapy 上海交通大学附属瑞金医院心脏科 施仲伟 阿司匹林高危患者二级预防的效益 任何严重血管事件减少四分之一 非致死性心肌梗死减少三分之一 非致死性脑卒中减少四分之一 心脑血管病死亡率降低六分之一 对其他原因死亡无不良影响 Primary End Point: MI/Stroke/CV Death CURE: Bleeding Episodes 阿司匹林大出血风险：每千人每年增加1.3例* 阿司匹林保护心血管事件高危患者 1000人用阿司匹林5年：得益与风险 一级预防指南：谁应该用阿司匹林 10年冠心病危险：简易评估法 下列人群的10年冠心病危险多在10％以上 男性：40岁以上，合并以下?2项危险因素者 女性：50岁以上，合并以下?2项危险因素者 阿司匹林剂量与血小板释放反应 Antithrombotic Trialists’ Collaboration Aspirin vs control: effect of dose Aspirin dose Aspirin Control Reduction 500~1500 mg/d 14.5% 17.2% 19%±3 160~325 mg/d