第十一章 青年期常见神经症和.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心理治疗 暗示疗法、催眠疗法、认知疗法 药物的辅助治疗 临床多采用镇静药物、针灸等方法以控制症状，对缓解病情十分有效。药物一般可用硝基安定１０ｍｇ，每晚一次。极度躁动者可给予氟哌啶醇５ｍｇ肌注，一日二次。 心理护理 １、帮助患者提高认知，建立良好的人际关系。 ２、癔症发作时，注意保护患者，避免众人围观，滥施同情，乱发议论，以免加剧病情。 ３、采取有效措施，排除激惹因素，稳定患者病情，以免复发。 癔症的治疗与护理 疑病症是以过分关注自身的健康，不切实际地解释躯体征象或感觉异常等，并深信患有严重疾病，而以恐惧不安为特点。患者常各处求医，迫切要求治疗，虽然多种检查结果和患者的躯体申诉不符，医生的解释和保证往往不能消除患者认为已患病的先占观念。 本病常见于综合性医院的各科门诊，男女性别无差异。起病于少年的最多，发生于３０岁的男性或４０多岁的妇女也较多见。 疑病症 1）家庭长期不和、工作上种种困难等心理应激因素，使患者将注意力转向自身健康，提高了对自身感觉的敏感性和暗示性。 2）敏感、多疑、固执、吝惜、谨小慎微，对自己身体健康特别关注和要求十全十美的性格特征是疑病症的性格基础。他们还常带有强迫性质，好反复思索而不能摒弃不愉快的观念。 3）环境因素、医源性因素都是导致疑病症的重要因素。 4）遗传因素也可能是导致疑病症的原因之一。 5）也有人认为可能与边缘系统或网状结构功能障碍有关。患者确有某些发炎、充血或浮肿或有疼痛、麻木等不适感觉，约１/3患者有躯体疾病作为诱因。 疑病症的致病原因 心理治疗 简易心理疗法、社交行为指导 药物辅助治疗 应用抗焦虑药，如安定、安宁、利眠宁以及抗抑郁药，如阿米替林和多虑平，对减轻焦虑和抑郁情绪有一定帮助。 疑病症的治疗: 人格障碍 是指个体的人格特征偏离了正常，也称病态人格，是一种人格发展的内在不协调，是在没有认知过程障碍或没有智力障碍的情况下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。人格发展的不协调若是有极端的表现就是异常心理现象了。 青年期常见人格障碍 1、遗传因素 2、病理生理因素 3、社会文化环境因素 1）恶劣的社会环境和不合理的社会制度是形成人格障碍的温床。 2）父母不正确的教养态度，不良的环境和学校教育是人格障碍产生的重要原因。 人格障碍的致病原因 1、心理特征 1）患者有特殊的行为模式，通常表现为对人感情冷漠、甚至冷酷无情。行为活动障碍表现为易冲动，偶然动机或本能欲望支配；缺乏目的性、计划性和完整性；自制力差，常与周围人甚至亲人发生冲突，结果害人害己。 2）患者具有的特征行为模式，是长期的持续性的，可以追溯到青少年期。 3）患者常不认识这是一种缺陷，认为自己的表现是理所当然地，也有些人虽然口头上认识是缺陷，但难以改变。 4）人格障碍一旦形成就比较恒定而不易改变。一般说45岁以后有好转。 5）必须是成人（18周岁以上） 6）患者主观上感到痛苦，社交或职业能力明显受损。 人格障碍的临床表现 1）悖德型或称反社会型人格障碍 2）分裂型人格障碍 3）暴发型人格障碍 4）偏执型人格障碍 5）强迫型人格障碍 6）癔症型人格障碍 人格障碍的类型 主要特征是：不断出现违法乱纪或犯罪行为。在贫困和缺乏文化教养的社区中发生率较高。家庭成员中有同类情况者也较多。这类人的情绪不稳定，常为一时的冲动性动机所支配，而容易发生各种违法乱纪的不正当的意向活动。这种人18岁之前，就常有撒谎、逃学、小偷小摸、打架、被学校开除、拘留、管教，有过早性活动，虐待动物或弱小伙伴。18岁以后有破坏公共财物、经常旷工、长久待业或多次变换工作；易激惹、斗殴和攻击别人，心肠冷酷、忘恩负义，对自己的至亲也不例外；危害别人时无内疚感，不能维持持久的夫妻关系达一年或更久。 反社会型人格障碍 主要特点是：孤独、淡漠，几乎没有体验过愉快的活动。对他人表达温情、体贴或愤怒的能力有限。无论对批评或表扬都无动于衷，对与他人发生性接触毫无兴趣。几乎总是单独活动。过于沉湎于幻想和内省。没有亲密朋友，与人不能建立相互信任的关系，对恋爱也缺乏热情。男性则常单身，女性则可被动出嫁。 分裂型人格障碍 主要特征是：行为冲动不计后果。伴有情绪不稳定、喜怒无常，事先计划的能力差。强烈的愤怒暴发常导致暴力，做出破坏和伤害等攻击行为。结交朋友常凭一时感情冲动，有的好的不得了，有的坏的不得了。 暴发型人格障碍 主要特征是：固执、多疑、心胸狭窄、好嫉妒。自我评价过高，对挫折与拒绝过分敏感，且在遇到挫折时易于则被他人或推诿客观。据有歪曲体验的倾向，易于把别人本来中性的甚至是友好的表示看作敌视或蔑视行为。在生活和工作中容易与他人发生摩擦，难与领导相处，也易与同事不和。别人常对其敬而远