行走再训练.pptVIP

应用行走训练 患者在下肢支撑能力达到100%体重，同时站立平衡能力达到III级，可以开始独立步行训练。 斜坡步行 上下台阶 跨越障碍物 步行辅助器的种类及选择 名称 用途 适应症 优点 缺点 手杖 增加步行稳定性， 增加安全性 下肢支撑能力超过95%体重，可 独立步行，但稳定度不够 轻便、灵活 拐杖远端接触面较 小，稳定性较差 四脚杖 增加步行稳定性， 支撑部分体重 下肢支撑能力超过80%～95%体 重，不用拐难以步行 稳定性较好，不 易滑动 灵活性较差，不平 坦的地面使用困难 肘杖 支撑部分体重， 增加步行稳定性 两下肢支撑能力超过80%～95% 体重，不用拐难以步行，腕关 节控制能力欠佳 腕关节负荷较小， 站立时拐可以套 在手上进行手的 活动 灵活性较差。拐杖 远端接触面较小， 稳定性较差 腋杖 支撑体重，增加 步行稳定性 两下肢支撑能力超过50%～80% 体重；或一侧下肢支撑力正常， 另一侧可以没有支撑力，作触 地式步行 稳定性较好。可 以用于不平坦的 地面 灵活性差。腕关节 肌力不足者不适用。 光滑的地面稳定性 欠佳 助行器  支撑体重，增加 步行稳定性 同腋杖 可用于光滑的地 面，稳定性最好 灵活性最差。腕关 节肌力不足者不适 用。不平坦的地面 稳定性欠佳 Partial Body weight support treadmill training (PBWSTT) 减重步态训练：一种新的功能性步态训练，利用悬吊装置减少患者体重在跑台上进行步行训练，可以较早地恢复患者的步行能力 Introduction of BWS The BWS system : suspended by a modified parachute harness, free of the limbs. Percentage of BWS: 30%, 20%, 0% of BW Speed of treadmill :from the initial 0.07m/s to the final 0.18m/s to 0.22m/s. (over-ground walking velocity to permit gait) BIODEX UNWEIGHING SYSTEM Summary of methodologies of studies investigating effect of BWSTT Study Study design Patient No. of subjects Days/week Duration Treadmill Amount BWT Hesse et al. ,1994 Pre-post single group design CVA 9 5 5 weeks 0.07-0.23m/s 40-0% Hesse et al. ,1995 Series of single case experiment designs CVA 7 5 Total study 9 weeks (ABA) 0.07-0.23m/s 40-0% Visintin et al., 1998 Randomized clinical trial CVA 100 4 6weeks 0.26-0.57m/s 40-0% Summary of results of studies investigating effect of BWSTT Study Gait speed Temporal-distance Ambulation scale Spasticity Functional Scale Strength EMG/ Kinematics Additional Hesse et al., 1994 Increased Cadencestride length improved FAC increased NC Improved NC Improved symmetry Improvement in standing balance Hesse et al., 1995 Increased after BWSTT Cadencestride length improved FAC increased NC RIvermead increased in both AB phases NC Intotronic data for 4 patients showed improved symmetry Standing balance improved Visintin et al., 1998 Increased greater in B