变态心理学第9章进食障碍睡眠障碍_1课件.ppt

变态心理学 —进食障碍与睡眠障碍;进食障碍Eating Disorders;神经性厌食;流行病学： 流行病学：女性神经性厌食症的终生患病率大约为0.5–1.0%，90%以上的患病者是女性。 在世界范围内，这一障碍最常见于美国、加拿大、欧洲、澳大利亚、日本、新西兰和南非。 疾病的发生有两个高峰，一个高峰出现在青春早期（年龄12–15岁），另一个高峰在青春晚期和成年早期（年龄17-21岁）；平均发病年龄约17岁，在青春期前或40岁以后很少出现。 有关的生活事件，如移民，常常发生于神经性厌食症首次发作之前。;;神经性厌食;3.认知学习因素 由于个体对其形体和体重过度夸大所致 4.社会文化因素 《格调》中有这样一段描述：“今天，肥胖是中下阶层的标志。与中上层阶级和中产阶级相比，中下阶层的肥胖者是前者的4倍。我们确信在这个国家存在一种精英外貌：它要求女人要瘦。”。 ;神经性厌食 临床表现： 怕胖—核心症状 减少摄入； 体重减轻常伴随总的食物摄入量减少，也包排斥高能量食物，以致极端限制饮食。 加速代谢； 病人通过清除（用自我诱发呕吐或滥用泻药、利尿剂）或过度锻炼减轻体重。 ;临床特点;8.有性功能及性发育障碍。 9.严重者伴营养不良，毛发呈脱发样或干枯，皮肤无柔软感、灰暗、冰凉、浮肿，背部和四肢有胎毛，低血压、低体温、心动过缓，甚至水电解质和酸碱平衡紊乱。 10.可伴强迫症状及抑郁情绪。 11.拒绝承认有病，不愿配合诊治，就诊原因常为闭经等继发症状。 12.多数患者社会生活功能基本正常。 13.病死率达10%。 ;神经性厌食 实验室检查： 实验室检查的异常，多器官系统受营养不良影响： 血尿素氮升高表示同时存在脱水； 如果诱发呕吐是临床特征的一部分，则可引 起代谢性碱中毒； 血浆碳酸盐升高； 低血氯、低血钾； 泻药可引起代谢性酸中毒和大便潜血阳性； 常见神经内分泌异常。;神经性厌食 诊断标准： DSM-Ⅳ关于神经性厌食症的诊断标准 A．拒绝保持与自己年龄及身高相适应的最低或较重的正常体重(例如，设法减轻体重至应有体重的85％以下；??生长发育阶段不保持应该达到的体重，以致低于应有体重的85％以下 )。 B．即使已在应有体重以下，仍强烈地害怕体重增加。;神经性厌食 诊断标准： DSM-Ⅳ关于神经性厌食症的诊断标准 C．患者对自己体重或体型的看法有问题，过分夸大自己对体重或体型的评价，或者否认目前体重过低的严重性。 D．如是已有月经的女性，出现停经，也即至少已停止月经3个连续周期(如果月经靠应用性激素，如雄激素，来维持的，也可视为停经)。;神经性厌食 诊断标准： 分型 局限型： 在神经性厌食症发作期，患者没有定期暴食或采取清除行为（如自我诱吐或滥用泻药、利尿剂或灌 肠）。 暴食-清除型： 在神经性厌食症发作期，患者定期暴食或采取清除行为（如自我诱吐或滥用泻药、利尿剂或灌肠）。;CCMD-3 诊断要点;治疗;神经性厌食 治疗： 心理治疗 与患者家庭的分离。 疾病阶段 治疗方式 治疗者 过度节制饮食 教育、监测体重 通科医生、社区工作者 符合诊断者 特殊心理治疗（教育、 临床心理学家 行为、认知和问题解决） 病程1年以上 门诊特殊心理治疗 专科治疗机构 (家庭治疗、认知治疗） 严重者 住院治疗 专科治疗机构;神经性厌食 结局： 具有自发地发展过程，缓解和复发交替出现；缓解4年以上有可能真正痊愈。 一般病程为2-3年。 一半以上可完全恢复，体重、月经恢复正常； 1/3病程不良。;神经性贪食 概述： 贪食症（bulimia）这一术语源于希腊，意为“公牛饥饿”，指个体反复吃掉大量食物。既然要将这一情形归为精神病性障碍，那么某些痛苦情绪一定与暴食习惯有关。更近一步说，对进食失去控制的主观感觉在整体上成为与这一疾病的有关因素。;神经性贪食 主要病因学： 关于神经性厌食症的文化压力在神经性贪食症的病因学中也起作用，即对消瘦过度理想化和对肥胖的偏见。当职业