合并桥本甲状腺炎对甲状腺乳头状癌患者中央组淋巴结转移的影响课件.ppt

* * * * * The Impact on Central Lymph Node Metastasis in Papillary Thyroid Carcinoma Concomitant with Hashimotos Thyroiditis 甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎对中央组淋巴结转移的影响 前言 甲状腺乳头状癌（PTC）是甲状腺癌最常见的类型，其发病率近20年显著升高。 桥本甲状腺炎（HT）即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最常见的自身免疫性甲状腺炎，也是导致甲状腺功能减退的最常见原因。 本研究以PTC患者为对象，探讨合并HT与否对中央组淋巴结转移的影响。并可对PTC合并HT病人预防性中央组淋巴结清扫的程度和必要性提供参考。 中央组淋巴结（ VI Lymph Node ） 上界：甲状软骨体下缘 下界：胸骨柄 前界：皮肤、颈阔肌 后界：气管食管沟 外侧界：甲状腺内侧缘、皮肤和胸锁乳突肌前内侧缘 环甲膜淋巴结气管周围淋巴结甲状腺周围淋巴结 资料和方法 本研究收集102例PTC患者临床资料：39例经术后病理证实为慢性淋巴细胞浸润，列为HT组。对照组共计63例。 排除标准：①肿瘤局部复发，二次手术②术前经超声或影像学检查或FNA（细针穿刺活组织检查）怀疑或证实存在远处（如肺、纵隔）转移③合并甲状腺功能亢进④合并甲状旁腺功能异常⑤合并其他部位恶性肿瘤患者。符合上述标准的患者共计102例。 PTC手术方式 HT组与对照组临床/病理特征比较 Clinicopathologic Characteristics Hashimoto’s Thyroiditis Total Present (n = 39) Absent (n = 63) Age，year 41.4 ± 11.2 44.8 ± 12.4 43.5 ± 12.0 Sex，male/female 6/33 19/44 25/77 FT3, pg/ml FT4, pmol/l TSH, u IU/ml TGAb, IU/ml * TPOAb, IU/ml * Tumor size, cm Multifocality 2.99 ± 0.40 15.78 ± 3.08 2.68 ± 1.54 740.9 ± 940.8 136.6 ± 170.5 1.49 ± 0.71 8(20.5%) 3.04 ± 0.51 16.94 ± 5.65 2.50 ± 1.39 16.2 ± 12.7 12.0 ± 7.1 1.61 ± 1.25 22(34.9%) 3.02 ± 1.47 16.50 ± 4.85 2.57 ± 1.44 293.3 ± 677.0 59.7 ± 121.1 1.56 ± 1.07 30(29.4%) * P0.05 by the χ2 test or Fisher exact test 中央组淋巴结转移情况比较 HT组(n = 14) 对照组(n = 36) P值 平均淋巴结清扫数 平均淋巴结转移数 7.20 ± 3.90 2.93 ± 2.25 2.94 ± 2.20 2.69 ± 1.82  0.001* 0.692 * P0.05 by the χ2 test or Fisher exact test 原发肿瘤直径对PTC患者中央组淋巴结转移的影响 原发肿瘤直径（cm） P值 淋巴结转移病例数 平均淋巴结转移数 ≤1.0 (n = 41) 1.0 (n = 61) 0.014* 0.016* 14(34.1%) 1.93 ± 1.21 36(59.0%) 3.14 ± 2.07 * P0.05 by the χ2 test or Independent-Samples T Test 原发肿瘤直径对HT组和对照组中央组淋巴结转移情况的影响比较 肿瘤直径(cm) 中央组淋巴结 HT组 对照组 P值 ≤1.0 淋巴结转移病例数 平均淋巴结转移数 (n = 14) (n = 27) 0.3740.428 3(21.4%) 1.33 ± 0.58 11(40.7%) 2.00 ± 1.34 1.0 淋巴结转移病例数平均淋巴结转移数 (n = 25) (n = 36)  0.047*0.452 11(44.0%)3.45 ± 2.42 25(69.4%)3.00±1.94 * P0.05 by the χ2 test or Fisher exact test 术前血清TSH浓度对PTC患者中央组淋巴结转移的影响 ? TSH（μIU/ml） P值 淋巴结转移病例数 平均淋巴结转移数 ≤2.5 (n = 51) 2.5 (n = 51