咽喉部解剖及生理窒息和喉阻塞的诊治课件.ppt

咽部、喉部解剖及生理 中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉-头颈外科 咽部解剖 上起颅底，下达第6颈椎水平 呼吸和消化的共同通道。 前面----鼻腔、口腔、喉 后壁----椎前筋膜 下端----环状软骨的下缘与食道入口连接 分部：鼻咽、口咽、喉咽 鼻咽（nasopharynx) 前壁：鼻中隔后缘、后鼻孔 底壁：鼻咽峡 顶后壁：蝶骨体、枕骨底、第1、2颈椎 －－腺样体 侧壁：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐窝 下方：口咽部 口咽（oropharynx） 咽峡---上由悬雍垂、软腭的游离缘， 下由舌背以及腭舌弓、腭咽弓共同围成的狭窄部分。 腭扁桃体：见后详述 咽侧索：每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。 口腔顶盖：硬腭和软腭 口腔下方：舌 喉咽（larygopharynx） 会厌谷----舌会厌外侧襞和舌厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。 梨状窝-----位于喉口两侧的两个 较深的隐窝。 环后隙-----两侧梨状窝之间，环 状软骨板之后方，其下方即为食道入口。 喉口：组成 咽的淋巴组织 内环：淋巴组织有些聚丛成团，有些为淋巴滤泡散布在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一环称内环，包括腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。 外环：内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交通自成一环，主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等 咽的生理学 是消化和呼吸的通道 呼吸功能 吞咽功能 语言形成 防御保护功能 调节中耳气压功能 扁桃体免疫功能 喉部解剖 喉(larynx)位于颈前正中，舌骨之下。 上通喉咽，下连气管。 是呼吸的重要通道，下呼吸道的门户。 主要由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成 喉的位置 其上端为会厌上缘。 下端为环状软骨下缘，在成人相当颈椎C3-C5平面。 前方为皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉所覆盖。 两侧有甲状腺上端、胸锁乳突肌及頚部重要血管神经。 后方和喉咽与颈椎相隔。 喉软骨 构成喉的支架 单个软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 成对软骨：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨 共九块 甲状软骨 为喉部最大的软骨 在男性甲状软骨前的角度较小，为直 角或锐角，形成喉结；在女性则成钝 角，喉结不明显。 甲状软骨切迹：甲状软骨上缘正中有 一“V”形凹陷，临床上常用来作为颈正中的标志。 甲状软骨上角和下角 环状软骨 形如戒指，前窄后宽，前为环状软骨弓，后为环状软骨板。 是喉气管中唯一完整的环状软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。 杓状软骨 成对，左右各一，形如三角形椎体。 其底部和环状软骨之间形成环杓关节。 杓状软骨有声带突和肌突，它通过环杓关节滑动和旋转，带动声带，内收和外展。 会厌软骨 通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲，较硬。 分为舌面和喉面，舌面组织疏松，炎症时肿胀明显。 舌面和舌根间粘膜形成舌会厌襞，两侧为舌会厌谷。 小儿呈卷曲状 喉韧带与膜 甲状舌骨膜：为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性纤维韧带组织。喉上动脉、喉上静脉、喉上神经喉内支穿经此膜两侧进入喉内。 喉弹性膜：以喉室为界，以上的部分称方形膜 ，以下部分称弹性圆锥。 方形膜:主要为杓会厌韧带、室韧带，表面覆盖粘膜时称杓会厌襞和室带。 弹性圆锥：主要包括声韧带和环甲膜。 喉 肌 喉外肌：位于喉的外部，与喉的上下运动及固定有关。 升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌。 降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。 喉内肌 ：位于喉的内部，主要与声带运动有关。 喉内肌 声带外展肌：环杓后肌，收缩使声带外展，声门变大。 声带内收肌：环杓侧肌和杓肌，收缩使声带内收声门闭合。 声带紧张肌：环甲肌，收缩使甲杓肌拉紧，声带紧张度增加。 声带松弛肌：甲杓肌，收缩使声带松弛，声带内收声门关闭。 使会厌活动的肌肉：杓会厌肌，收缩使喉入口关闭；甲状会厌肌，收缩使喉入口开放。 环甲肌使声带紧张 喉 腔 以声带为界分为： 声门上区 声门区 声门下区 声门上区 喉前庭：位于喉入口和室带之间。 室带：又称假声带，由粘膜、室韧带和肌纤维组成，与声带平行。 喉室：位于室带与声带之间的腔隙，其前端向外上形成一小憩室，为喉室小囊，可分泌粘液，润滑声带 声门上区 会厌，勺会厌襞，室带，喉室。 声门区 声带：由粘膜、声韧带、肌肉（甲杓肌）组成。 声门裂：两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙，称之声门裂。其前端为前连合，后端为后连合。 声门区 声带（声门裂，前联合）。 声门下区 声带以下的喉腔部分，下界相当于环状软骨下缘，和气管相连。 声门旁隙： 前外界为甲状软骨； 内下界为弹性圆锥； 后界为梨状窝粘膜。 声门下区 喉的神经 喉上神经：平舌骨大角平面分出： 内支：经甲状舌骨膜入喉，司声门上区粘膜的感觉。