喉上神经损伤及甲状腺疾病课件.ppt

喉上神经损伤 原因：手术损伤 表现： 内支损伤：饮水呛咳、误咽 外支损伤：声调降低 处理： 坐起进食或进固体食物 理疗 手足抽搐 原因：甲状旁腺损伤导致低血钙 表现：术后1~3天出现 轻者： 重者： 预防：保留甲状腺背面完整 处理： 补钙：钙剂、A.T.10 限磷： 抽搐时：补钙 防受伤 甲状腺危象 原因：术前准备不充分，手术应激 表现：12~36小时内，高热、脉快弱 预防：BMR降至正常再手术 处理： 吸氧 开放静脉降温：综合方法，37℃左右 碘剂：↓血中甲状腺素水平 氢化可的松：↓应激 镇静剂 利血平或心得安 洋地黄制剂：心衰时 七、健康教育 防止情绪过分激动 饮食、体位、职能训练等术前准备 术后48小时内少活动或说话，拆线后指导颈部活动 服用碘剂 甲状腺全切者：终生服甲状腺素制剂 不正确用药可导致严重心血管合并症 硫氧嘧啶类药物 丙硫氧嘧啶 作用：↓BMR，但使甲状腺肿大充血 碘剂 复方碘化钾，即Lugol’s液 作用： （－）甲状腺素释放 ↓甲状腺肿大充血 单纯性甲状腺肿 一、病因 缺碘 甲状腺素需要量增加 甲状腺素合成和分泌障碍 二、护理评估 颈前肿块 一般无全身症状 压迫症状： 气管、食管、颈深部大静脉、 喉返神经、交感神经（Horner综合征） 其他 三、预防和治疗 预防：补碘 治疗 小量甲状腺素：20岁 手术 甲状腺肿瘤 一、甲状腺腺瘤 评估： 结节：单发、质软、表面光滑、界清、可移动 一般无全身症状 治疗： 早期手术 二、甲状腺癌 评估： 结节：质硬、表面不光滑、界不清、不可移动 可转移 治疗： 手术 * * 临床表现 弥漫性肿大——结节 囊性变 囊内出血 压迫症状 气管 食道 血管 神经 甲状腺腺瘤(thyroid adenoma) 分类 滤泡状腺瘤，乳头状囊性腺瘤 临床表现 类似于结节性甲状腺肿，二者 区别为腺瘤多： （1）发生在非地甲流行区 （2）长时间单发 （3）有包膜 治疗 手术切除（大部分或部分切除）