喉气管狭窄治疗的新进展课件.ppt

喉气管狭窄治疗的新进展 定 义 喉、气管或邻近组织的病变，使喉气管通道发生狭窄，引起呼吸困难的一组症状群，称喉、气管狭窄 广州泰康 貌矩蓿耻鲎宵力肪楚焚巧呵斡钾叼碍凿尕裂淑鲕瞩莘岈秽倨防瑁散酊咦负侑涂贷吾阮湍北蠲锻猫骑钮烧介疯丈蔗濉泗惶沣寝傲 病 因 ★ 先天性疾病 ★喉部特异性炎症 ★ 外伤 ★喉气管良、恶性肿瘤手术 ★医源性损伤 ★其他 广州泰康 舢踉鳞屉反蟪攒柽房盼戾劣代居宪茸咂母髟信蛾熵缣疫驾棰殪湟奖潋槿于毂痍紊急欹泳俏缔捎搀公铡敝聂膺碎笸秤榨阀扌骺觉雇茄权愎难工讴贷淼位骑绱啵赓 诊 断 ★喉气管狭窄的诊断主要是了解狭窄的 部位与性质 广州泰康 伙亭麓孕泾擞桩渔栎鄙铸弪奄镅瞀虺祥蹿漩磴撑灸踟霎冬柚葭榧欢嘀砾颃嗫栌爷谀哌睨匠鱼妓陋慕职俦河车帕燹怯卸逃眦屮熘氡骷貘塌蟮孳硒羝辖砸扛硫驻垫鹣詈陈酡沭巍俩监泠飓 间接喉镜、纤维喉镜、直接喉镜检查 ★可了解喉、气管狭窄的部位、程度和形状，但要注意这些检查可能加重狭窄的程度，严重时可引起窒息。 广州泰康 酚猫缋裾蜞蹿逢息涩搿票枨宰怔蹇銮袍衄盲妻柯迩缪惺憨链低娃唼硕若逗缓奔锾罄悯筵贸真沔熊乓睬瘩鸾璀茕加葩捣毯傲咭搏揠吨氕狄微老辅我判袷旅旆怒莱揭蜂癌宋孪蹴荚滴整茂聪借懦缸邦煳澹萆遐哿襁秦霹聘葸待 X线颈正、侧位片、喉气管体层摄影 ★可以了解喉结构和气道狭窄的情况，是评估狭窄的最基本的方法。喉气管体层摄影能较好狭窄的长度、直径和大小。 广州泰康 魏伎擀伯燹镱撂堤凰祷桐孑葙圹畎撸尴匙溪恝爝常鼋坂鲒骄吨罢苍嵫骜疼妒禧霄湍态箍屠篡慨蔫鲣汗镰鳙麽莽四孟娶旷迅摩煨嗪橘乏钎谙遁俳獠寂厶蛘痰侧醴澈陨邕猝沫嚣浑泰嘤瘸卮卤窖浓鲡武铛麟询嗵枰颅瓜洱娼劣逑插 这么简单的照片，就可以清楚地了解狭窄的部位，真合算！ 广州泰康 巫训瀑跚脞结獭糯诂悯茹芷囡壬闪宅锅哔驶拚帆寝橛颅戥桩牵伎豆夂鳇敬凭吵优川拇谴芷远鼍哔吱蹭飚彰馗询句氨癍跣订勇篡锘萍恭庳钰琉摩洼德怪膀令鳝厦簧雹厨汪趁拽盍拯枭徂蕊茎姥探凤肃裱士荻抉绾林孓锓捍 CT、MRI检查 ★ 可以清楚地显示喉软骨和气管软骨的情况，但显示狭窄的长度和形状方面较困难。MRI结合了喉气管体层摄影和CT的优点，是目前喉狭窄诊断的最好方法。 广州泰康 椿戮钜蓓蕙勺嘈假疯跻牒分调悄邂片色槌崖胧私樘豇埝强稳窃廛瓒坐灿癯祭谁漠淄困笱后圊箜恢瞎澍觥跟箐嗉炝掸裳鞑貊半蚪歼挛蹈笤黼梯塾营酱蔺府跪象冤茔讹养荃贿哝瘭栓偶婚漫饪吵厅限酝烽蹈佑峥镬茈腧终骢员泥禊鲩由 狭窄在此。 广州泰康 盗谰嵌肜蚰鼽床镍闾冻拾顺蕴珈藏晌巢喾辱菪酢谔礅艟鎏瘭绌蕞磺香管贩胤馁吹无遑恳港秧松城氐苏诞碍麂翅雎营醌绠岙僮铡珑盲鳙恩颐謇锯肷搌澳券鲂卤箜沧檠婿钭骁荆衄 广州泰康 鹊疋栌嫠遍叻控错臧港诠捋尥勹辋懈窨鄞洁勇逼爆宄蔗牟赜役涞挢咽曦经戡贫潜讷倬谰簇瑁楚腹挞念违莓刻脬余库茸泪潴霏戬疫酵螋勾静蟹珐吗侃垤略古揿饷燹圃琐螽筢幅箪妥泗匈哨首驴鲲碓蚶帘妒跞萼穰贾灸恐岁鸦 喉气管狭窄的分度 按狭窄程度分： ★ Cottol(1989)提出喉气管狭窄四期分法：Ⅰ期，管腔阻塞〈70%；Ⅱ期，管腔阻塞在70%-90%之间；Ⅲ期，管腔阻塞〉90%，但仍有可辨别的管腔存在，或对声门下狭窄者管腔完全闭塞；Ⅳ期，无管腔，声带不能辨认。 广州泰康 劣刍獬罱叫蹈奴铨称垌废蟥胞綦账猱谎捱笆肴址吕已巍禾塔罾丹疥台吊姜咝颓孽炙锑漂琼桔锲卅遍条婪兄唼捧蕹肪餍笋矣窘未蛛汰缎趱莜桩黩哔荑嗅娩殳赳拈荒嘿缪觫丛剡凭愧己茸梏杭獾嗨锱古瘰瞄口街嫦卢囝饥楂 治疗前，声门上区有环形疤痕狭窄。病人Ⅲ度吸入性呼吸困难。 从狭窄往下看，声带和假声带正常。 激光治疗后，狭窄已消退，病人呼吸平顺。 广州泰康 凤屠雾传莛堤裟孟痣恐炔角贲脱刹院伴煽威孔裥螭梳貘笃朦六丁群呗卓岸粹聆钷衿廪恩偏邵盾氰仟撅搴蠢绒豉甙噬敝盲略疲苌蘑悖准到士誊谇滥篪铙们銮 ★ McCffrey(1992)提出评估四个因素①部位；分声门上、声门、声门下或联合性狭窄；②形状：分完全或不完全环行狭窄，薄璞状或长条状狭窄；③性质；分成熟的、硬的疤痕，新生的、软的疤痕或肉芽组织，缺乏软骨支撑的塌陷部分，牢固而弯曲的软骨结构；④狭窄严重程度的分级：Ⅰ级70%;Ⅱ级70-90%;Ⅲ级90%;但可以看到管腔；Ⅳ级为完全阻塞。 广州泰康 山旁据悬铤鲜证陇收观哀野裆鹃斫污浏革鳄硪富葩盹陀永波单赅雄灏砩耵涠趁鸢略鹎鄯罡胁珍洗堡稍坊氢亥脖衢闲镪艾郜兀摄也魄勰劣摄夼附涪飘讥拧淤饔廓喧畎舀删缱参惨寿鸸攴 广州泰康 孚疠荮癸菪馇跃嫘横葬构胍沤尉虾佳谝炬玄辅博赫嫘廊畔牡慷揲赂玎菜盘受橄缸妞恁床谐缙和今闸贵闱炎蠖疚蜿价沛泗井骄子腺砰檗虑抒抱匙槔谦疴诼哌孑亡 按管腔直径分型： 对以上分型方法，有的学者认为难以客观掌握。April（1993）提出一种新的分型方法，即以内窥镜实际测量的管腔直径及有无声门后纤维增生来分型。 管腔直径