喉部腫瘤课件.ppt

最常見的急性聲沙問題，就是急性咽喉炎，大多數個案均由病毒感染引起。另一個急性聲沙的原因是過度用聲，只要讓聲帶休息數天就可以痊癒。 不過，若聲沙問題持續兩至三星期也沒有改善，有可能患上其他聲帶或咽喉疾病，例如聲帶生繭、生息肉，甚至是聲帶癱瘓或咽喉位置長有腫瘤。 聲帶 聲帶結節（聲帶生繭） 聲帶生繭（即「聲帶結節」），即聲帶中端黏膜角化及增厚，引致聲帶閉合不全，造成發聲困難及聲沙，主要成因是過度用聲，令聲帶出現勞損。 聲帶是位於身體較隱蔽的位置，一般臨床檢查未必能完全檢視聲帶的形態及功能，很多時候醫生需要使用內窺鏡協助檢視聲帶及進行治療，內窺鏡又分為纖維鼻咽喉鏡及支撐喉鏡。 聲帶息肉及聲帶水腫 聲帶長有息肉的成因，與聲帶結節相同，與長期過度用聲，令聲帶出現勞損有關。患者會出現聲沙徵狀，聲音嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異，嚴重患者可能會出現發聲困難。息肉問題主要是透過手術方式來切除。 纖維鼻咽喉內窺鏡檢查在局部麻醉下進行，醫生會把內窺鏡從病人的鼻孔位置放入，經鼻腔到鼻咽再達咽喉，檢查過程中病人須按指示發出聲音，以便檢查聲帶的發聲功能。 支撐喉鏡及顯微喉鏡需要在全身麻醉下進行，醫生會把金屬內窺鏡從病人口腔進入喉部，從而清楚檢視喉部每一部份。因內窺鏡直徑較闊，可把儀器放進內窺鏡內，對咽喉部位抽取活組織檢驗、切除或注射等治療。為增加準確度，醫生也會利用顯微鏡放大影象及利用激光切除。 而聲帶水腫的成因多數是由吸煙和胃酸倒流引起，停止吸煙及抑制胃酸可治癒輕微水腫，嚴重者需要進行手術切除水腫的黏膜。 聲帶癱瘓 聲帶癱瘓病人的典型徵狀是聲音弱及說話時有「漏風」情況，病人飲水也可咳嗽。聲帶是由迷走神經分枝，喉返神經控制。無論中樞神經，迷走神經或喉返神經受損，也可導致聲帶癱瘓。常見中樞神經病包括中風、腦部創傷；惡性腫瘤如鼻咽癌、甲狀腺癌可入侵頸部的迷走神經。 由於左側的喉返神經會進入胸腔後再折返頸部，所以胸腔的腫瘤如肺癌也可引致聲帶癱瘓。病人在確診聲帶癱瘓後，醫生會替病人進行掃描造影來找出成因，再治療原發病，醫生也會考慮一些簡單手術來重建部份聲帶功能。 喉部腫瘤 當喉部生了腫瘤，便會阻礙聲帶發聲，大部份喉部腫瘤都屬於惡性喉癌，成因和吸煙有關。早期喉癌治愈率超過九成，但後期喉癌患者可能要把喉部切除才能治癒，患者會失去發聲的能力。 喉癌的成因至今未明，有研究指出經常吸煙和酗酒的人，患上喉癌的機會會較一般人高。因為喉癌多在聲帶病發，導致聲帶無法正常地開合及震動，所以聲沙是喉癌的最初期、最常見的徵狀。 喉癌也可以在其他位置病發，在這情況下，患者或會出現聲調轉變、吞嚥困難、頸或喉部有硬塊及腫脹等徵狀。確診方法包括進行內窺鏡檢查、電腦掃描及磁力共振等。 外科手術、化療及放射治療，都是治療喉癌的方法。針對腫瘤較小的早期喉癌病人，多採用放射治療方式；對腫瘤較大或癌細胞已擴散到聲帶以外位置的病人，便需要考慮以外科手術切除部份或整個喉部，全喉切除後，患者會喪失發聲能力。 化療在放射治療前或期間使用，目的是縮小腫瘤，協助放射治療達到更佳的效果；若癌細胞已擴散，也會考慮採用化療方式。