嗜铬细胞瘤麻醉_1课件.pptVIP

荆州市中心医院麻醉科 荆州市中心医院麻醉科 嗜铬细胞瘤手术的麻醉及围术期处理 荆州市中心医院麻醉科 王年云 概述 机体嗜铬组织内生长的一种分泌儿茶酚胺的肿瘤，多发生于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感神经链或其他部位的嗜铬组织中 95%位于腹腔，90% 发生于肾上腺髓质 嗜铬细胞瘤大部分为良性，恶性或有转移者不足10％ 可见于任何年龄，好发年龄为30～50岁，女性略高于男性 概述 病情常十分凶险，占高血压发病率的1% 围术期常因为挤压肿瘤导致大量的儿茶酚胺释放引起血液动力学的大幅度波动 未提前发现的嗜铬细胞瘤患者麻醉和围术期死亡率达50% 麻醉管理难度非常大，需要熟练的麻醉技术以及术中管理和判断能力 病理生理学改变 以高血压及代谢紊乱为主的临床综合征，临床表现主要决定于激素的分泌方式及所分泌的量及比例 嗜铬细胞瘤的激素分泌过程不受神经系统的调节 主要合成和分泌大量的儿茶酚胺，比正常高20～50倍，甚至可高达140倍 其分泌的激素包括肾上腺素和去甲肾上腺素，及少量多巴胺。 临床表现 高血压 是嗜铬细胞瘤特征性表现，也是最常见的临床症状 可能是阵发性、持续性或在持续性高血压的基础之上阵发性加重 50％～60％的病人为持续性高血压，其中有半数病人呈阵发性加重；40％～50 %的病人为阵发性高血压，其血压升高的程度往往较严重。 高血压 可于体位