2月25留置尿管护理查房.ppt.ppt

留置尿管的护理查房   【尿管2】另一病人留置时间相当的尿管 【留置尿管的护理指引】 置管前护理 置管时护理 置管后护理 并发症及相应对策 【置管前护理】 1.严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要 的留置导尿。 2.向患者及家属解释留置导尿管的目的和方法，配合要点和注意事项，做好心理护理。 3.仔细检查无菌导尿包，如有无导尿包过期、外包装破损、潮湿等。 4.提供良好地环境，保护患者隐私。留置尿管治疗方法的特殊性，直接涉及患者的隐私，良好地环境既是治疗的需要，也是体现人性化的人文护理的发展趋势之一。 【置管前护理】 5.根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 对初次留置气囊导尿管者：宁细勿粗。而对老年人，宜选择粗一些的导尿管。 男性一般用12-16F（12F为最佳） 尿管 成年女性用16-18F 老年人一般为20-22F 置管时护理 1. 医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 2. 严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 3. 正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 【置管时护理】 4. 置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 5. 充分消毒尿道口，防止污染。 男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。 女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 【男、女导尿术的不同】 【置管时护理】 6. 导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入无菌水，采取小剂量注水固定较好，避免气囊回缩不良。轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 成人F18尿管注水量10ml为宜 重度凹陷性水肿病人，以7ml+-2ml为宜 临床观察 成人女性10-15ml 成人男性8-12ml 前列腺增生病人8-10ml 【置管后护理】 1. 尿管要标注留置时间，尿袋要标注更换时间。 2. 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 避免轻易分离导尿管与集尿袋的接头及频繁取尿标本等动作。留置尿管10天以上尿液有浑浊、结晶现象者，每周更换2次，病人尿液混浊有絮状物等异常现象，应及时更换尿袋，并取尿液做细菌培养；建议每8小时或是集尿袋中尿液超过700ml才倒空尿液。 【置管后护理】 3. 膀胱冲洗：尽可能不做膀胱冲洗。 膀胱冲洗的时机：当患者存在感染、出血或是尿管可能堵塞的情况下。 鼓励患者饮水，每日饮水1500-3000ml以上，每日尿量维持在2000ml以上，以起到稀释尿液，起到生理性冲洗膀胱的作用。 【密闭式膀胱冲洗】 常用冲洗溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液等。 灌入液的温度为38-40℃。冲洗液的瓶内液面距床面约60cm，滴速为60-80滴/分。 关闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，待患者有尿意或滴入溶液200ml～300ml后，关闭冲洗管，放开引流管，将冲洗液全部引流出来后，再关闭引流管，按需要如此反复冲洗 【置管时护理】 尿袋更换时间 普通尿袋 抗反流尿袋 精密计量尿袋 每3天 每7天 每7天 【置管后护理】 4. 尿袋的位置：引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱，不能接触地面或放在地上，尿袋的底端要高于地面10cm。患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 【置管后护理】 5. 尿液的观察 随时注意