4-1口局部麻醉.ppt

* STA-韧带内注射采用STA模式，该模式下的注射速度是ControlFlo流速（1ml|207秒）： 1滴|2秒。一系列上升的LED灯，提示医生是否达到正确的牙周韧带组织，当LED灯由橙色变为黄色，再变为绿色， 说明已经达到正确的进针位置。 如果LED灯不再闪烁， 语音提示不再上升， 提示注射针的位置不正确。 如果LED灯上升到中黄色区域，就很可能达到成功的韧带内注射。 如果LED灯上升到高绿色区域，就会有PDL的语音提示，达到成功的韧带内注射的可能性最大。. * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2. 上牙槽后神经阻滞麻醉 （二）腭前神经阻滞麻醉 将麻醉药注入腭大孔或其附近，以麻醉腭前神经，故又称腭大孔注射法（greater palatine foramen injection）。 （三）鼻腭神经阻滞麻醉 将麻醉药注入腭前孔（切牙孔）内，以麻醉鼻腭神经，故又称腭前孔注射法（anterior palatine foremen injection）。注射标志：腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上，表面有梭形的腭乳头覆盖。 口腔局部麻醉 口腔局部麻醉方法 （四）眶下神经阻滞麻醉 眶下神经出眶下孔，故又称眶下孔或眶下管注射法（infraorbital foramen or canal injection）；将麻醉药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支； 分为： 口外注射法 口内注射法 口腔局部麻醉 口腔局部麻醉方法 （五）下牙槽神经阻滞麻醉  注射标志： 病人大张口时，可见磨牙后方、腭咽弓之前有纵行的粘膜皱襞，称为翼下颌皱襞，其深面为翼下颌韧带。另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂体，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处，此二者即为注射的重要标志 。若遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失的病人，可在大张口时，上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱襞外侧3～4mm的交点，作为注射标志。 口腔局部麻醉 口腔局部麻醉方法 （五）下牙槽神经阻滞麻醉 注射方法： 病人大张口，下颌眊平面与地面平行。将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间与中线成45°角。注射针应高于下颌牙HE面1cm并与之平行。按上述的注射标志进针，推进2.5cm左右可达下颌骨骨面的下颌神经沟。回抽无血，注入麻醉药1～1.5ml 麻醉区域及效果： 麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙的唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。 。 口腔局部麻醉 口腔局部麻醉方法 三、阻滞麻醉 三、阻滞麻醉 （六） 舌神经阻滞麻醉 舌神经自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并行，经过翼内肌与翼外肌之间，在相当于下颌神经沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经的前内方约1cm处。 口腔局部麻醉 口腔局部麻醉方法 （七）颊(颊长)神经阻滞麻醉 颊神经自下颌神经分出后往下前行,在颞肌止端上份进入颞肌鞘膜,在下颌支前缘内侧,与颞肌腱纤维平行往下。大约在相当于下颌磨牙眊面,颊神经离开鞘膜,即成终末支分布于颊部及下颌第一、二、三磨牙及第一前磨牙颊侧牙龈、骨膜及附近的粘膜组织。 口腔局部麻醉 口腔局部麻醉方法 （八）上颌神经麻醉 上颌神经自圆孔出颅； 用于上颌骨手术范围较广泛的患者，或者做三叉神经痛的注射。 口内法 口外法 口腔局部麻醉 口腔局部麻醉方法 上颌神经：经园孔到翼腭窝 翼腭窝段 眼下段 眶外段 颧神经 蝶腭神经 上牙槽神经 上牙槽中神经 上牙槽前神经 眶下神经 （九）下颌神经麻醉 下颌神经自卵圆孔出颅，也称卵圆麻醉法； 用于下颌骨手术范围较广泛的患者，或者做三叉神经痛的注射。 口腔局部麻醉 口腔局部麻醉方法 下颌神经：经卵圆孔到颞下凹 颞下凹 前股（干） 后股（干） 棘孔神经 翼内肌神经 嚼肌神经 翼外肌神经 颞深神经 颊神经 耳颞神经 下牙槽神经 舌神经、颏神经 下颌舌骨肌神经 阻滞(传导)麻醉方法　? 麻醉方法 穿刺点 方向 深度 剂量 麻醉范围 上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射) 的前庭沟底 半张口，注射针与上颌牙的咬合面成15度角，向上、向后、向内方向刺入 1.5～2.5厘米 1.5～2毫米 近颊根) 腭前神经阻滞麻醉 (腭大孔注射) 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处 大口张，从对侧下颌尖与第一前靡牙间，向上、后、外方向刺入 约0.5～1厘米 0.5毫升 同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈 鼻腭神经阻滞麻醉　(切牙孔注射) 腭龈乳头基部(腭乳突处) 轴平行或从侧方刺入 约0.5厘米 0.2毫升 腭侧粘膜及牙龈 下牙槽神经阻滞麻醉　(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处 大张口，从对侧下颌两前牙间，与下颌牙