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在老年患者择期膝关节置换手术中睡眠呼吸暂停综合症和术后谵妄发生关系的研究课件
汇报时间：2013年12月 Obstructive Sleep Apnea and Incidence of Postoperative Delirium after Elective Knee Replacement in the Nondemented Elderly 在老年患者择期膝关节置换手术中睡眠呼吸暂停综合症和术后谵妄发生关系的研究 Anesthesiology 2012; 116:788 –96 Benjamin J. Flink, B.A； Sarah K. Rivelli, M.D；Elizabeth A. Cox, M.D；William D. White, M.S., M.P.H； Grace Falcone, R.N；Thomas P. Vail, M.D；Christopher C. Young, M.D； Michael P. Bolognesi, M.D； Andrew D. Krystal, M.D；Paula T. Trzepacz, M.D； Richard E. Moon, M.D.；Madan M. Kwatra, Ph.D. Duke University Medical Center, Durham, NorthCarolina Anesthesiology 2012; 116:788 –96 影响因子:5.163 背景 术后谵妄是老年患者术后的一种常见并发症,由于导致术后谵妄的原因是多元的，故目前临床上还没有统一治疗术后谵妄的方案。 材料和方法 试验对象：在杜克大学医学中心接受单膝关节置换的106名患者（年龄65岁） 排除标准：手术前存在谵妄的患者、酗酒或最近3个月有酒精依赖的患者、最近3个月有精神疾病的患者、抑郁患者、痴呆、MMSE评分24分、以及临床诊断明确的有神经系统紊乱的患者。 实验方法：在术前以及术后第2天、第3天对患者进行评估。我们用Confusion Assessment Method (CAM)28 and the Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R-98)对患者进行测试。由专门的精神病专家通过DSM-Ⅳ准则及其搜集的所有数据对谵妄患者进行诊断。 统计学分析 分类变量用Pearson chi-square tests 两样本成组资料的比较应用Wilcoxon秩和检验 判断危险因素时用logistic 回归。 结论 由Table 1可以得出： 术前血红蛋白 睡眠呼吸暂停综合症 + multivariate analyses 术后谵妄 睡眠呼吸暂停综合症 是 术后谵妄的独立影响因素 结论 由Table 2可以得出： 年龄 合并疾病 睡眠呼吸暂停 BMI指数 讨论 1.血红蛋白、睡眠呼吸暂停综合症以及术后谵妄的交互作用还不是十分明了。 2.由睡眠呼吸暂停综合症引起术后谵妄的机制 睡眠呼吸暂停引起的低氧 炎症（睡眠呼吸暂停综合症患者中IL-2、 IL-6、CRP、肿瘤坏死因子- α ) 这篇文献虽然接示了睡眠呼吸暂停综合症和术后谵妄的联系，但其不足之处如下： 1. 本实验一个主要的缺点是睡眠呼吸暂停综合症患者以及发生术后谵妄患者的人数很少。 2.另一个缺点是发生睡眠呼吸暂停综合症的患者合并症较多，这种混杂因素可能导致本实验阳性率的增加。
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