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PAGE PAGE 6 郑大学院 护理本科生开题报告 姓 名： 学 号： 班级 项目名称： 对病人及家属的心理护理 指导老师 时 间： 2012年 12 月 一、立论依据 （包括本课题核心概念的界定、研究意义、国内外研究现状、发展趋势，并附主要参考文献及出处） 相关概念 心理护理：是心理学在护理过程中的应用,也是护理行为对病人心理活动影响的实施。 人在患病后都会产生特有的心理需求和反应。因此，在护理病人的过程中，家庭成员应通过良好的语言、表情、态度和行为，去影响病人对疾病的错误感受和认识，改变其心理状态和行为。 心理护理的主要目的是消除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动病人的主观能动性，从而树立病人战胜疾病的信心；协助病人适应新的社会角色和生活环境。通过心理护理，家庭成员尽可能为病人创造一个有利于治疗和康复的最佳心身状态。 （二）研究意义 通过研究此课题，了解疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。因此，护理人员必须熟悉掌握各科病人的不同心理特点才能做好心理护理 国内外研究现状及发展趋势 1. 国外心理护理现状分析及发展 国外资料显示综合医院30%-60%普通内外科的病人患有明显的心理社会障碍或精神障碍，而且比单纯的内外科病人消耗更多的医疗资源，但是精神障碍（包括抑郁、痴呆、谵妄、物质滥用等）的识别率305-50%,只有44%的精神障碍病人得到精神健康医疗。国外较常应用于临床心理护理的心理疗法有音乐疗法、松弛训练法、认知行为疗法、森田疗法等。在应用心理疗法进行心理护理的过程中，国外比较突出的强调实用与效果。不少研究采用心理量表进行对照测验，确保病人获益。音乐疗法是一种有效的无创性心理干预，有助于促进病人的康复。 松弛训练临床心理护理中也较为常用。严重抑郁、精神障碍或分裂症（无幻觉）病人，经一段时间的松弛训练之后，病人焦虑程度较松弛训练前会降低。还可在心理干预计划中做出安排，鼓励病人在休息时或入睡前做此项松弛训练，从而减轻其焦虑程度，促进康复。 2.国内心理护理现状分析及发展 随着医学模式的转变和护理技术的发展，将护理对象的心理研究与护理学结合，发展成为护理心理学。运用护理心理学进行心理护理，使护患关系达到相互配合的心理效果，提高护理质量，已被国内医护人员所接受和认同。人在疾病状态下，会出现一些特殊的需要，不同病人在不同时期都会有不同需要。鹿瑞云等根据马斯洛的“需要层次论”对病人的需求进行了分析，并提出在临床护理中满足病人的各种需要是心理护理的重要内容。 随着医学模式的转变以及责任制护理-整体护理的逐步实施，以整体的观念来认识人与健康、疾病的关系的临床心理护理在我得到日益普及、深入。心理护理科研能力有待进一步提高。主要表现在有关心理护理论文多数倾向于调查分析、调查报告，量表评价应用明显增多，但评估手段缺乏科学性。对心理护理具体方法和措施的讨论仍然较少，有关心理护理理论探讨较多，实际操作探讨较少，缺乏可操作性。心理护理和心理干预的具体措施和策略乃是心理护理科研的重点，应该抓紧、抓实。同时应该抓好心理护理科研的连续性和跟踪性研究，逐渐形成完善的心理护理学体系。 人的心理活动是复杂的，促进心理健康的方式也应该是多样化的。护士应利用与病人密切接触的机会。结合心理学知识不断探索研究新的心里护理理论和技能，促进心理护理和心理治疗的发展。 例) 和对照组(9 例) 。实验组病人通过耳机聆听事先选好的古 典音乐,对照组病人不听音乐。结果,实验组心理紧张度总平均 分由16. 5 分降低至9. 9 分;而对照组该分值由15. 0 分上升至 18. 4 分。 　　松弛训练临床心理护理中也较为常用。严重抑郁、精神障 碍或精神分裂症(无幻觉) 病人,经一段时间的松弛训练之后,病 人焦虑程度较松弛训练前会降低。还可在心理干预计划中做出 安排,鼓励病人在休息时或入睡前做此项松弛训练,从而减轻其 焦虑程度,促进康复。 （四）参考文献 1.张冬梅 现代医学模式与心理护理.现代医药卫生，2004,20 2.朱晓平，贾芸，手术病人焦虑评估及分析.护士进修杂志2000。 3.鹿瑞云，聂晓东，胡博华.领悟马斯洛需要层次论做好心理护理.护理教育2005 ,23 (15) :76 - 77. 4.中国实用心理学护理杂志.2001，21（3）：137-138 5.上海预防医学杂志.2006，7（3）：114-116 6.哈尔滨医科大学学报.1994，28（16）：484-486  二、研究方案 ●本课题的研究目标、研究内容和拟解决的关键问题 ●本课题拟采取的研究方法、技术路