大泡性鼓膜炎课件.pptVIP

第一节 大泡性鼓膜炎（bullous myringitis） 正常鼓膜 本病又称出血性大泡性鼓膜炎（hemorrhagic bullous myringitis），是鼓膜极其相连续外耳道皮肤的急性炎症。常发生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期，亦可散发。好发于儿童及青年，无性别差异，多为单侧，双侧者可同时或先后发病。 病因 病毒感染---流感病毒、脊髓前角灰质炎病毒 少数---支原体感染 药物、物理刺激、变态反应 临床表现 1、突发耳深部剧痛； 2、耳闷胀感； 3、轻微听力障碍； 4、大泡破裂后，有稀薄血性分泌物自外耳道内流出，同时，耳痛也减轻； 5、少数患者可有耳鸣及眩晕。 6、全身症状；可有低热、乏力、全身不适感等。 检查 鼓膜及邻近皮肤充血 鼓膜或邻近皮肤充血出现一个或多个红色或紫色血泡，也可为半透明大泡。 泡位于鼓膜表层内，内含血液、血浆。 血泡破后可流出少许血性渗出物，形成薄痂而渐愈。轻者血泡内液体可完全吸收。 女，20y，深夜12点右耳突然剧痛觉醒，11h后电耳镜检查 右 女，10岁，右耳心突发性剧痛5小时 并发症 1、单发性或多发性脑神经损害； 2、脑膜脑炎---少见，可与脑神经损害伴发或单独出现； 3、急性中耳炎。 诊断 病前有感冒或流感史者，若鼓膜或邻近外耳道皮肤出现血泡，即可诊断。 急性鼓膜炎 急性化脓性中耳炎早期 特发性血鼓室； 颈静脉球体瘤 治疗 治疗原则： 抗病毒 解耳痛 防感染。 全身治疗 阿昔洛韦---口服； 镇痛与镇静。 局部治疗 1、局部透热疗法---（促液体吸收）； 2、大泡破裂前，2%-3%酚甘油，滴耳---（止痛）； 3、大泡破裂后，拭净外耳道，用抗生素滴耳剂（0.3%氧氟沙星）---滴患耳，3次/日。---（预防感染）。 鉴别诊断 1、急性鼓膜炎； 2、急性化脓性中耳炎早期； 3、特发性血鼓室； 4、蓝鼓膜； 5、颈静脉球体瘤。 学习重点提示 1.熟悉临床特征 病毒性上呼吸道感染流行期，剧烈耳深部痛，轻度听力障碍。检查可见鼓膜后上方红色或紫色血泡，外耳道可有少许血性分泌物。 2.了解治疗原则 抗病毒、缓解耳痛，防止继发感染。 谢谢 * 左 左 右 * * *