医院感染管理制度9302186926.docVIP

PAGE 治疗室消毒隔离制度 一、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。凡私人用物不得带进治疗室。 二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。便用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。 三、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，并紫外线照射消毒，并有记录 。 四、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换大消毒二次（每周一、四），打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持24小时有效。 五、各种治疗注射应一人一针一管一带制；用后针头、针管及一次性输液器等医疗废物分类收集。 六、体温表应在75％酒精中浸泡后冲洗甩干备用。  七、取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，有定期更换、消毒制度，并注明日期。 病房消毒隔离制度 一、新入院病人（除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理（剪指甲、更换衣服等）。 二、传染病人不准和普通病人住在一个病室。对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取隔离治疗措施。 三、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对其所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，再行清洗。 四、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥，衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。 五、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥服装不准带有血、尿、便痕迹。每出院一个病人要更换一次。 六、病人的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次。污染严重时随时更换。 七、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，消除污染。每周进行空气消毒1次。 八、大小便器尽量使用一次性用品，每用一次，消毒一次。 手术室消毒隔离制度 一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。 二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。 三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。 四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。 五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌要求。 六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，丝线、 刀片、剪等应高压蒸汽消毒。 七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。 八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌两次（周一、四），固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。 九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。 十、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作 。 注射室消毒隔离制度 一、注射室工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩。 二、注射时必须一人一针一管（包括皮试），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必须浸泡在广谱消毒液中，消毒后送供应室处理。 三、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手一次。医务人员的手要经常消毒，每月监测一次，细菌总数不超过10个cfu/cm2 。 四、室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外线照射30分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过500个/m2 。 五、对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。 六、消毒镊子及窗口应配套使用，每周更换消毒及容器二次。 七、所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。 八、打开的无菌液及无菌物品，需继续使用应灭菌保持24小时有效。 产房消毒隔离制度 一、分娩室要求无尘，环境清洁、空气新鲜。每周大扫除，室内空气、家具、用品彻底消毒，对空气、物品表面、医务人员手、及消毒液每月作细菌监测。 二、每日通风两次，循环风消毒机消毒一小时，有记录。 三、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液的拖把擦地面1-2次。 四、拖把、抹布分区专用，设有标志。 五、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。 六、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的用后应用杀菌剂浸泡，刷洗凉干再用。 七、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进行清洗、消毒或灭菌。 八、持物筒、持物镊、敷料罐、器械盘冲洗用品，每周进行二次清洗、消毒和灭菌并更换消毒