肺减容术 ppt课件.pptxVIP

肺减容术（ＬＶＲＳ）目 录 应用及机制2143 发展历程 手术适应症及禁忌症疗效LOGO第一章应用及机制肺减容术 LVRSLOGO1重度慢性阻塞性肺气肿COPD应用2难治性气胸3肺移植患者的替代选择或向肺移植过度的桥梁肺减容术 LVRSLOGO改善通气/血流比，提高氧和增强呼吸机作用，提高胸部顺应性0302改善循环04切除过度充气、无功能的靶区肺组织0105机制080607第二章发展肺减容术发展LOGO微创支气管镜肺减容术传统肺减容术发展肺减容术 发展LOGO微创支气管镜肺减容术23451支气管镜热蒸汽消融术支气管单向阀门置入生物肺减容术气道旁路肺减容术肺减容镍钛合金线圈第三章适应症及禁忌症肺减容术 适应症LOGO年龄75岁营养状况较好126戒烟6个月诊断明确的弥漫性肺气肿，经内科治疗仍呼吸困难临床指标35无胸部手术史或严重的胸膜粘连 无严重心、肝、肾病变4肺减容术适应症LOGO血气分析：PCO245mmHg,PO260mmHg肺平均动脉压35mmHg肺功能下降：FEV10.5-1L或35%CA B D肺功能肺过度充气：TLC100%,RV150%FEV120%,DLCO20%运动试验：6分钟步行试验200m肺减容术 适应症LOGO胸部X线片显示胸廓过度扩大，横膈低平胸部CT与核素扫描肺上部及外周有通气血流不均匀区域（靶区）存在 影 像 学高分辨率CT证实病变程度不一，且以上叶病变为甚。肺减容术 禁忌症LOGO.1、严重支气管扩张、哮喘、肺部感染2、精神状态不佳，不愿接受手术者3、过度肥胖或过度消瘦者4、需要呼吸机辅助呼吸者5、肺动脉高压（收缩压45mmHg或平均动脉压35mmHg)6、不能耐受手术者,如心衰、严重心脑血管疾病、恶心肿瘤者。7、FEV120%,DLCO20%禁忌证第四章疗效及术后处理肺减容术LOGO③ 切除病变组织后肺容积减少， 位置和胸廓得到恢复， 从而改善肺顺应性和 呼 吸 泵 功 能; ④ 血 流 动 力 学 改 变，LVSＲ 缓解了病变组织对肺组织血管压力， 间接降低血流阻力， 改善左心室输出， 同时， 呼吸泵作用进一步加强肺组织的灌流 ① 去除过度膨胀的肺泡组织， 恢 复周边相对正常肺组织的弹性回缩力， 降低气道阻力; ② 正常肺组织复张， 改善通气 /血流比率， 改善肺弥散功能; 31标题42肺减容术LOGO分别于术前， 术后 3、6 和 12 个月观察患者: ① 肺呼吸功能指标， 包括用力肺活量 ( FVC) 、FEV1、残气量 ( ＲV) 、肺总量 ( TLC) ; ② 动脉血气分析， 包括动脉血氧分压 ［ p ( O2) ］ 和 p ( CO2 ) ; ③ 运动能力和生活质量， 其中运动能力采用 6MWD 评价， 生活质量采用简明健康调查问卷 ( SF-36) 评价 术后评价肺减容术 并发症LOGO肺漏气肺不张感染其他并发症感谢您的欣赏输入你的标题Add your titleLOGO点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，此为概念图解，请根据您的具体内容酌情修改点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，此为概念图解，请根据您的具体内容酌情修改点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，此为概念图解，请根据您的具体内容酌情修改点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，此为概念图解，请根据您的具体内容酌情修改请输入您想要的文字内容请输入您想要的文字内容请输入您想要的文字内容请输入您想要的文字内容请输入您想要的文字内容请输入您想要的文字内容请输入您想要的文字内容请输入您想要的文字内容请输入您想要的文字内容输入你的标题Add your titleLOGO添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题