妇产科学多媒体课件_前置胎盘胎盘早剥.pptVIP

第十二章 妊娠晚期出血 第一节 胎盘早剥 【概念】 胎盘早剥（placental abruption） 妊娠20w后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 【病因】 1、孕妇血管病变 重度妊高征 慢性高血压 慢性肾脏疾病 全身血管病变等 2、机械性因素 外伤（特别是腹部的直接撞击） 矫正胎位（横位转胎位、胸膝卧位） 脐带30cm及脐带缠绕 3、子宫腔内压力聚减 双胎妊娠第一胎儿娩出 羊水过多突然破膜，短时间羊水大量流出 4、子宫静脉压骤然升高 妊娠晚期巨大妊娠子宫压迫下腔静脉 5、其他高危因素 与吸烟、滥用可卡因、孕妇代谢异常， 血栓形成，子宫肌瘤等有关。曾有早 剥史者较正常高10倍。 【病理】 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。 1、显性出血 2、隐性出血 3、混合性出血 子宫胎盘卒中 DIC 【临床表现】 Ⅰ度： 多见分娩期，轻或无腹痛，贫血不明显 腹部检查 子宫软，子宫大小与妊娠周数相符， 胎位清楚，胎心多正常。 产后检查：胎盘母体面有凝血块及压 迹，有的病例症状与体征均不明