妇产科学五年制大课课件之9多胎妊娠与巨大儿胎儿窘迫与胎膜早破李桂英.pptVIP

复旦大学妇产科医院 李桂英 定义 一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠(multiple pregnancy)，其中以双胎妊娠最多见 。 分类及发生率 （一）单卵双胎 monozygotic twins 由一个受精卵分裂形成的双胎，约占双胎妊娠的30％。遗传基因相同：性别、血型及其他表型完全相同。 发生率在全世界各地相仿，约为每250次分娩中发生1例，形成原因不明。 双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎 3天内 双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎 4~8天 单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎 9~13天 联体双胎 13天后 遗传：母亲为双卵双胎者，其子代双卵双胎 发生率1/58,父亲为双卵双胎者，其子代双卵双胎 发生率1/116。 年龄与产次：小于20岁的初孕妇双胎发生率为35～40岁有四个以上孩子的经产妇的1/3。第一次妊娠双胎发生率1.3% ,第四次妊娠为2.7%，≥6次妊娠者双胎发生率6.6％. 营养：身材高大者比矮小者双胎发生率高25％～30％；第二次世界大战期间，欧洲广泛的营养不良，双卵双胎的发生率显著下降。1994年有学者报道围孕期补充叶酸者多胎发生率增加。 辅助生育技术 双胎的鉴别 单卵双胎的并发症明显高于双卵双胎，鉴别双胎的类型，有利于孕期及分娩期提高对并发症的警惕，便于早期诊