扶阳学派理论在杂病中应用(桔红底白字).pptVIP

近年来，扶阳学派以其独特的魅力日益受到人们的青睐。实际上，其兴起并非偶然，因为它的理论基础和核心思想符合当今人的体质状况和发病特点及趋势，所以它的兴起是必然的。 二诊（10月28日）：关节肿痛明显减轻，但服药后出现周身骨节麻木感，约1—2小时后消退，并感神疲乏力，不欲动作，苔薄白微腻，舌淡红而胖大，边有齿痕，脉细。上方制附子改60g（先煎），干姜改30g，细辛改10g，当归改20g，加鹿角霜15g。7剂，每日一剂，水煎服。 三诊（11月4日）：关节肿痛等症若失，而且感觉周身骨节通泰舒适，精神体力显著改善，试走约1小时路程，尚无不适现象，并为己可穿着两年多来未曾穿过的皮鞋而高兴万分。舌淡红苔薄白，脉细有力。续上方制附子改100g（先煎），鹿角霜改20g，连服7剂，肿痛未作，身轻神爽，若无病然，尿酸亦转正常。应患者之意，停药观察半个月，其间试少许饮酒及进食海鲜等，并未发作，再查尿酸仍无异常，多年痼疾从此告愈。为从长计议，嘱其以制附子30g、生姜20g，水煎服，隔日一剂，迄今仍良好。 按：痛风性关节炎乃临床顽症，病程长，疗效差，易复发，根据其症状表现，当属痹证之列。由于其发作时多表现为关节红肿热痛，以下肢足踝及跗蹠关节为主，似乎湿热为患。然该病中年以上为多见，《内经》云：“年过四十，阴气自半”，且加之其病程冗长，日久耗气伤阳，故多呈本虚标实证，其本在元阳在肾，其标在寒在湿在瘀。因此笔者大多从扶阳入手，在此基础上或散寒，或祛湿，或化瘀，或通络，每每收到较好疗效。不过，使用通络之法时，蜈蚣及蛇等虫类药当慎用，是否与其嘌呤含量有关，有待研究。 4、胰腺囊肿 邱某，男，63岁，退休工人，已婚。2008年9月4日诊。反复腹痛2个多月，加剧近半个月。在本市某院及省级某医院诊治，发现胰腺有一3.4×4.2cm大小之囊性肿物，诊断为胰腺囊肿，外科意见立即手术治疗，否则有不测之虞。由于患者近3年来先后做过胆囊切除及胃大部切除手术，对手术治疗极度恐惧，因此坚决不予接受，主张采用中医保守治疗。 刻诊：面容憔悴，两眼无神，息低声微，少气懒言，由其子女挽扶来诊。但见脐上剧痛，按之尤甚，口淡乏味，不思饮食，大便溏泄，日3—4次，畏寒神疲，腰痛肢冷，苔白微腻，两边有白涎，舌淡红而胖大，边有齿痕，脉虚弦重按无力。辨证认定真阳虚衰，中阳失运，寒凝气壅。治当扶阳抑阴，温中散寒，理气止痛，以桂附理中汤加味。处方：肉桂粉15g（另包冲）、制附子30g（先煎）、干姜20g、吴茱萸15g、砂仁15g、高良姜15g、木香10g、枳实15g、炒白术15g、党参15g、山楂30g、炙甘草15g。4剂，每日一剂，水煎服。 二诊（9月9日）：四剂服后，腹痛略微减轻，稍有食欲，精神好转，大便日1—2次，但仍较溏，舌脉如前。复上方肉桂粉改20g（另包冲），制附子改90g，干姜改30g，吴茱萸改20g，炙甘草改20g。7剂，每日一剂，水煎服。 三诊（9月17日）：腹痛已愈，其它症状亦随之消失，神思爽慧，身体轻快。近日已可骑摩托车上街闲逛。将前方制附子改为120g（先煎），干姜改60g，炙甘草改30g，再予7剂。服罢7剂，仍轻松自如，患者意欲止服。然余以为囊肿乃实质性病变，非短时所能痊也，坚持其再服一段，以尽全功。患者觉言之有理，遂按上方继续服了2个多月，自以为当愈无疑，便自行到原诊断医院复查彩超及MRI等，囊肿已不见踪影。当初经治之外科医生疑惑不信，断言检查报告有误，建议到他院再查一次，结果亦然。 按：胰腺囊肿，临床罕见。患者以腹痛为主症，抓住这一主症，结合舌脉，分析判断乃阳虚阴盛作祟，以桂附理中加味，扶阳抑阴，重用附、桂等，破阴散结，俾阳复寒散结消而囊肿除。因此，中医诊疗疾病必须以中医的临床思维为指导，“功夫全在阴阳上打算”（郑钦安语），若只见囊肿而治囊肿，可能事与愿违。故郑钦安深情地说：“吾愿天下医生，切切不可见头治头，见肿治肿，凡遇一症，务将阴阳虚实辨清，用药方不错误”（《医理真传.卷四》）。 * * 扶阳学派理论在杂病中的应用 福建省南平市人民医院 余天泰 笔者学习并践行扶阳学派理论己有时日，并有一定心得，虽还远谈不上登堂入室，但却有些许渐入佳境之感。现就学习所悟及临床典型案例作一整理，以作引玉之砖。 理 论 基 础 《黄帝内经》（以下简称《内经》）是我国现存最早的医学典籍之一。它所创立的中医学理论体系，奠定了中医学发展的基础，始终指引着中医学的发展并指导着其临床实践。扶阳学派作为中医学众多学术流派之一，与其它学派一样，其理论基础无疑是《内经》。此外，与《易经》