妊娠合并心脏病_1课件.ppt

妊娠对心脏的影响 一、妊娠期变化 1、血容量自6—10孕周起增加，32—34孕周达高峰，可增加40—50%。（生理性贫血）2、全孕期心排出量增加30—50%，自孕20周开始，20—24周显著，28—32周高峰。3、心率增加20—40%，妊早、中期明显。 4、心率从14周起增加10—15bpm，平均85—95bpm。5、末梢血管阻力降低，MAP到孕20—26w达低谷，脉压差增大。6、氧耗量从16w起增加，至足月增加15—30%。 二、分娩期变化 1、每次宫缩约有250-500ml血液进入体循环，使心房压↑15%，每次搏出量↑30%，心排出量↑60%，动脉压↑10—20mmHg。 2、第二产程屏气，使血管阻力及肺循环压力↑，腹压↑，使大量内脏血流入心脏。 3、胎盘娩出后，子宫缩小，腹压下降，血液淤在内脏血管床，回心血量急减。胎盘循环停止，大量血液从子宫回到体循环 三、产褥期变化 1、子宫缩复使部分血液进入体循环； 2、孕期组织间潴留的液体也回到体循环。 妊娠合并心脏病的种类 1、先天性心脏病 2、风湿性心脏病 3、妊高征心脏病 4、围生期心肌病 5、病毒性心肌炎 6、各种心律失常、贫血性心脏病等 一、先天性心脏病 无紫绀型 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 紫绀型 法洛四联